Дислипидемия – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением липидного обмена в организме. Она может проявляться как повышением уровня холестерина, триглицеридов или других жировых соединений, так и их снижением. Лабораторная диагностика дислипидемий является неотъемлемой частью клинической практики, так как позволяет точно определить уровень липидов в крови пациента, а также выявить возможные отклонения, что помогает в постановке правильного диагноза и выборе наиболее эффективной терапии.

Основные параметры лабораторной диагностики липидного обмена

В рамках диагностики дислипидемий анализируются несколько ключевых показателей, включая общий холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП), триглицериды, коэффициент атерогенности, а также липопротеины. Каждый из этих показателей имеет свои референсные значения и может изменяться в зависимости от различных факторов, таких как возраст, пол, наличие заболеваний и особенности питания.

Общий холестерин

Общий холестерин – это суммарный показатель всех типов холестерина, присутствующих в крови. Его уровень важен для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, так как повышенный уровень холестерина может свидетельствовать о развитии атеросклероза и других заболеваний сосудов.

Референсные значения общего холестерина варьируются в зависимости от возраста и состояния пациента. Для здоровых людей до 45 лет нормой считается уровень 3,63–5,2 ммоль/л, для людей старше 45 лет – 3,63–6 ммоль/л, а для людей в возрасте от 75 до 80 лет – 3,67–7 ммоль/л.

Причины повышения общего холестерина:

• Стресс, гипотиреоз, застой желчи, избыток быстрых углеводов в рационе, анорексия.
• Прием прогестерона, инсулинорезистентность.
• Нарушение обмена веществ, ожирение, болезни печени.

Причины снижения общего холестерина:

• Дефицит жиров в рационе, нарушение усвоения пищи в желудочно-кишечном тракте.
• Дефицит витаминов группы В (В6, В9, В12), прием статинов, железодефицитная анемия.
• Гипертиреоз, тяжелые хронические заболевания, 3 стадии сердечно-сосудистых заболеваний.

Ложное снижение: может быть при гипердозах витамина С, у детей и подростков, в весенне-летний период, при тяжелых вирусных инфекциях.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) часто называют «хорошим» холестерином, так как они способствуют выведению избыточного холестерина из организма, снижая риск развития атеросклероза. Нормальный уровень ЛПВП должен быть более 1,2 ммоль/л.

Причины повышения ЛПВП:

• Беременность, аутоиммунные заболевания, диеты, богатые омега-3 жирными кислотами.

Причины снижения ЛПВП:

• Недостаточное питание, ожирение, курение, прием анаболических стероидов.
• Прием бета-блокаторов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) считаются «плохим» холестерином, так как их повышенный уровень способствует образованию атеросклеротических бляшек в сосудах, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний. Нормальные значения для ЛПНП составляют 1,8–3 ммоль/л.

Причины повышения ЛПНП:

• Нерациональное питание, гипотиреоз, сахарный диабет, курение.
• Дефицит половых гормонов, прием оральных контрацептивов, беременность.

Причины снижения ЛПНП:

• Нарушение всасывания жиров, дефицит жиров в рационе.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) участвуют в транспортировке триглицеридов и других жиров в организме. Нормальные значения ЛПОНП должны быть менее 0,8 ммоль/л.

Причины повышения ЛПОНП:

• Холестаз (застой желчи), хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, сахарный диабет.
• Ожирение.

Причины снижения ЛПОНП:

• Наследственная гиперхолестеринемия, заболевания печени, гипертиреоз.
• Дефицит витаминов группы В (В9, В12).

Триглицериды

Триглицериды – это тип жира, который циркулирует в крови и служит основным источником энергии для клеток организма. Нормальные уровни триглицеридов должны быть в пределах 0,6–1,7 ммоль/л.

Причины повышения триглицеридов:

• Стресс, инсулинорезистентность, ожирение, сахарный диабет.
• Прием эстрогенов, глюкокортикоидов, бета-блокаторов.

Причины снижения триглицеридов:

• Стресс, тяжелые физические нагрузки, энергетический дефицит.
• Аутоиммунные заболевания, гипертиреоз.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности является важным диагностическим показателем, который используется для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Он рассчитывается по формуле: (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПНП. Референсное значение коэффициента атерогенности составляет 2–3, что указывает на низкий риск атеросклероза.

Для женщин оптимальный коэффициент атерогенности должен быть ниже 2,2, для мужчин – ниже 2,5. Повышенные значения этого показателя свидетельствуют о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины повышения коэффициента атерогенности:

• Небалансированная диета, курение, беременность.
• Диабет, ожирение, заболевания печени, высокое артериальное давление.

Причины снижения коэффициента атерогенности:

• Несбалансированная веганская диета, тяжелые физические нагрузки.
• Прием статинов, противогрибковых препаратов, эстрогенов.

Липопротеин (а)

Липопротеин (а) является маркером атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, так как повышенные уровни этого показателя ассоциируются с увеличением риска развития инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний. Нормальные значения липопротеина (а) варьируются в пределах 0–50 мг/дл.

Причины повышения уровня липопротеина (а):

• Наследственные факторы, диабет, высокое артериальное давление, ожирение.
• Нерациональное питание с высоким содержанием трансжиров.

Причины снижения уровня липопротеина (а):

• Генетическая предрасположенность, заболевания почек, гипотиреоз.
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, сахарный диабет, семейная гиперхолестеринемия.

Значение лабораторной диагностики дислипидемий

Лабораторные исследования в области липидного обмена имеют важное значение для диагностики и мониторинга различных патологий, связанных с нарушением липидного обмена. Дислипидемия является фактором риска для развития атеросклероза, который, в свою очередь, может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.

Анализ лабораторных показателей липидного обмена позволяет не только оценить текущий статус липидного профиля пациента, но и выявить возможные отклонения, которые могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний, таких как диабет, гипотиреоз, заболевания печени, а также сердечно-сосудистые заболевания.

Регулярное лабораторное обследование позволяет своевременно скорректировать питание и назначить соответствующую терапию, направленную на нормализацию уровня липидов в крови и снижение риска развития тяжелых заболеваний.

Таким образом, лабораторная диагностика дислипидемий является важным инструментом в медицинской практике, позволяющим не только выявить патологические изменения в липидном обмене, но и предотвратить развитие серьезных заболеваний, связанных с этим нарушением.