Если вам кажется, что вы точно знаете, где находится печень, можете пропустить этот раздел. Однако тогда вы лишитесь уникальной информации: оказывается, печень располагается буквально везде!
Этот орган — один из крупнейших в человеческом организме. Его смело можно назвать самым значительным по весу. Ведь масса печени достигает около 1,5 кг. По форме она напоминает треугольник, а ее габариты составляют почти 20×20 см. Теперь взгляните на свой живот, учтите, что у всех он разного объема, и попробуйте мысленно «разместить» туда этот орган. Удивительно, но природа намного искуснее нас в вопросах упаковки.
Сверху. Чтобы сердце и легкие не «падали» в полость живота, тело разделено диафрагмой — мышечной перегородкой, крепящейся к нижним ребрам. Все, что находится ниже этой мышцы и ребер, называют брюшной полостью. Печень сверху прилегает к диафрагме, располагаясь примерно на уровне пятого ребра или правого соска. В случаях болезней орган может увеличиваться вверх, оказывая давление на диафрагму.
Справа. Чтобы желудок и кишечник нормально функционировали и могли двигаться, область живота должна быть мягкой и эластичной. Благодаря этому он растягивается и способен вмещать необходимое количество пищи. Однако печень, будучи жизненно важной, нуждается в защите от повреждений, поэтому она укрыта ребрами. Большая часть органа находится справа, надежно прикрытая костями грудной клетки.
Спереди. Спереди печень прилегает к краю ребер, располагаясь как бы за ними. Нижний край органа совпадает с нижним краем реберной дуги. Если печень увеличивается из-за болезни, она начинает выходить за пределы реберной границы, так как диафрагма сверху — это мышца, которую сложнее растягивать или смещать, чем мягкие ткани живота.
Сзади. Здесь печень также защищена ребрами, дополненными массивными мышцами спины и поясницы. Попытки добраться до органа сзади практически бесполезны. Ближе к задней области расположены почки, причем правая почка контактирует с печенью, из-за чего заболевания печени могут иногда вызывать симптомы, напоминающие почечные.
Слева. Несмотря на то, что большинство считает печень органом, расположенным исключительно справа, она занимает также центральную и даже частично левую части тела. Левая доля печени простирается примерно до середины между грудиной и левым соском. В случае болезни орган может увеличиваться влево, упираясь в селезенку и ребра. Иногда увеличение печени в центральной части живота дает ощущения, напоминающие проблемы с желудком.
Снизу. Этот аспект особенно интересен. Нижняя часть печени контактирует с соседними органами, которые оставляют на ее поверхности характерные «отпечатки». Например, вдавления от кишечника, почек, надпочечников, пищевода, желудка и желчного пузыря. Эти следы как бы отражают взаимодействие печени с окружающими структурами.
Проверить местоположение и размеры печени с высокой точностью позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ). Такое обследование помогает определить, находится ли орган на своем месте и не увеличен ли он.
Метод оценки размеров и расположения печени был предложен отечественным врачом М. Г. Курловым, который жил в Томске в XIX веке. Курлов не только доказал возможность излечения туберкулеза и разработал классификацию минеральных вод, но и придумал методику, позволяющую определить параметры печени с помощью простого постукивания. Эта методика, получившая название «перкуссия печени по Курлову», применяется до сих пор.
Если вы когда-либо стучали по пустой картонной коробке, то знаете, какой звук она издает. Если не пробовали — сделайте это сейчас. Пустая коробка звучит глухо и звонко. Точно так же реагирует наш живот, когда он пуст. Но печень, в отличие от него, плотная и тяжелая. Постукивание по ней издает звук, напоминающий удар по толстому справочнику. Научиться «слышать» разницу в звуках и правильно определять границы органа можно, но для этого требуется практика. Тем не менее, опытный врач способен точно определить размеры печени, просто выслушивая изменения звука.
Строение печени
Печень делится на две основные доли — левую и правую. Это различие можно заметить даже невооруженным глазом, например, рассматривая куриную печень. Однако ее внутреннее строение намного сложнее, чем кажется. На самом деле орган состоит из восьми функциональных сегментов, что связано с особенностями кровоснабжения.
Каждому сегменту поступает кровь через отдельную артерию, обеспечивающую питание этой части. Также от каждого сегмента отводится венозная кровь по специальным сосудам. Однако у печени есть уникальная особенность: к ней притекает кровь не только обогащенная кислородом, но и насыщенная питательными веществами из кишечника. Кроме того, она собирает лимфу со всего организма.
Каждый сегмент печени состоит из множества маленьких долек, которые можно назвать минимальными функциональными единицами органа. Они работают как микроскопические «печени», выполняя весь спектр задач. Размер одной дольки составляет примерно один-два миллиметра, и их общее количество достигает 500 тысяч. Внешне они напоминают небольшие гайки от конструктора.
По периферии каждой дольки проходят мелкие сосуды и желчные протоки, через которые печень выводит ненужные вещества. В центральной части дольки собираются полезные и очищенные элементы, которые затем распределяются по всему организму.
Печень регулируется головным мозгом, который взаимодействует с ней через блуждающий нерв и печеночное нервное сплетение. Несмотря на это, орган не подвержен сильному влиянию стресса, как, например, желудок или кишечник. Независимо от вашего эмоционального состояния, печень продолжает выполнять свою работу, не обращая внимания на нервы.