Как заподозрить перелом тел позвонков

Переломы тел позвонков — это травмы, которые могут оставаться незамеченными на протяжении длительного времени. Часто они развиваются постепенно и проявляются только после определенного периода. Эти переломы могут иметь разнообразные клинические проявления, которые не всегда сразу воспринимаются как указания на наличие перелома. Важно понимать, как заподозрить перелом и какие диагностические методы следует использовать для подтверждения или опровержения этого состояния. Рассмотрим основные симптомы, методы диагностики и факторы риска, которые помогают в выявлении компрессионных переломов тел позвонков.

Клинические проявления компрессионных переломов

Переломы тел позвонков, особенно компрессионные, могут проявляться различными симптомами. Часто они остаются не диагностированными на ранних стадиях, что связано с неспецифичностью клинических признаков и постепенным характером развития состояния. Основные симптомы включают:

1. Боль в спине — Это основной симптом, который может возникнуть после травмы или даже без видимой причины. Боль часто локализуется в поясничной области, но может иррадиировать в другие части спины и в конечности.
2. Чувство усталости в спине — Пациенты могут жаловаться на постоянную усталость или тяжесть в спине, особенно при длительном стоянии или сидении. Эта симптоматика может быть связана с нарушением нормальной структуры позвоночника.
3. Снижение роста — Если у человека произошло несколько компрессионных переломов тел позвонков, это может привести к заметному уменьшению роста. Это происходит из-за деформации позвоночных тел, которые начинают терять свою высоту.
4. Ограничение подвижности — Компрессионные переломы могут вызывать ограничение подвижности в спине, что мешает нормальной амплитуде движений.
5. Множественные компрессионные переломы — В случае развития множественных компрессионных деформаций может возникнуть ряд клинических проявлений, таких как сколиоз, кифоз или нарушения осанки.
6. Повторные переломы — У 20% людей, которые перенесли патологический перелом тела позвонка, может развиться второй перелом уже в течение следующего года. Это связано с ослаблением костной ткани и повторными травмами.

Риски и дополнительные факторы

Особое внимание следует уделить пациентам с высоким риском переломов тел позвонков. К факторам риска относятся:

• Длительное применение глюкокортикоидов — Препараты, которые принимаются в течение длительного времени, особенно более трех месяцев, могут способствовать ослаблению костной ткани, что делает её более подверженной переломам.
• Неукротимый сахарный диабет второго типа (СД 2) — Этот диагноз также является важным фактором риска для развития переломов. При этом заболевании нарушается обмен веществ, что может привести к ухудшению состояния костной ткани.

Важно при первых признаках компрессионных переломов направлять пациента на дополнительную диагностику, особенно если он входит в группу риска.

Лабораторные исследования

Для подтверждения или исключения диагноза перелома тел позвонков необходимо провести ряд лабораторных анализов, которые помогут выявить скрытые заболевания и нарушения, связанные с костной тканью.

1. Общий анализ крови (ОАК) — Анализ крови помогает выявить признаки анемии, гипоксии и воспаления, которые могут быть следствием перелома. Важно обратить внимание на уровень гемоглобина, количество эритроцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
2. Биохимический анализ крови:
   • Белковый обмен — Общий белок и альбумин могут помочь в диагностике заболеваний печени и почек, которые также могут повлиять на состояние костной ткани.
   • Креатинин — Этот показатель позволяет оценить функцию почек, поскольку нарушение их работы может повлиять на минерализацию костей.
   • Кальций и фосфор — Недостаток кальция в крови может быть одним из симптомов остеопороза и других заболеваний, влияющих на костную ткань. Важно также учитывать уровень ионизированного кальция.
   • Витамины и минералы — Уровень витамина D, цинка и ферритина может дать информацию о состоянии обмена веществ и о возможных дефицитах, которые могут повлиять на здоровье костей.
3. Гормоны — Изучение уровня гормонов, таких как эстрадиол, тестостерон, ТТГ (тиреотропный гормон), паратгормон и кальцитонин, позволяет оценить эндокринное состояние пациента. Недавние исследования показали, что гормональные изменения могут существенно влиять на плотность костной ткани и, как следствие, повышать риск переломов.

Инструментальные методы диагностики

Для точного подтверждения диагноза перелома тел позвонков важную роль играют инструментальные методы диагностики.

1. Денситометрия (измерение минеральной плотности костной ткани, МПКТ) — Это основной метод диагностики, который позволяет оценить количество минерализованной костной ткани в организме. С помощью денситометрии определяется плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника и проксимальном отделе бедра, что помогает выявить переломы, связанные с остеопорозом.
2. Рентгенография — Этот метод используется для визуализации переломов и деформаций костей. Рентген позволяет обнаружить как явные, так и скрытые переломы позвонков.
3. Метод FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) — FRAX используется для оценки риска переломов у пациентов. Этот метод позволяет рассчитать вероятность перелома в течение ближайших десяти лет, что дает возможность врачам предсказать возможные осложнения и выбрать подходящее лечение. При наличии факторов риска, таких как сахарный диабет второго типа или остеопороз, метод FRAX может быть особенно полезен для выявления скрытых переломов.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Этот метод исследования может быть использован для более детальной визуализации позвоночника и окружающих тканей, что помогает выявить повреждения межпозвоночных дисков и мягких тканей при переломах.

Важность своевременной диагностики

Диагностика переломов тел позвонков на ранних стадиях чрезвычайно важна для предотвращения осложнений. Компрессионные переломы, если они остаются не диагностированными и не лечатся, могут привести к множественным деформациям позвоночника, таким как кифоз и сколиоз, что значительно ухудшает качество жизни пациента. Важно своевременно выявлять риски переломов и использовать все доступные методы диагностики, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения и обеспечить адекватное лечение.

Системный подход, включающий лабораторные и инструментальные исследования, а также использование современных технологий для оценки плотности костной ткани и риска переломов, позволяет врачам своевременно выявить патологии и разработать индивидуальный план лечения.