Классификация остеопороза

Остеопороз – это заболевание, характеризующееся нарушением структуры костной ткани, что приводит к уменьшению её прочности и повышению вероятности переломов. Этот процесс развивается как результат различных факторов, включая возрастные изменения, гормональные нарушения и воздействие внешних факторов. Классификация остеопороза предполагает различие по нескольким признакам, таким как первичность или вторичность заболевания, а также на основе факторов риска.

Первичный остеопороз

Первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание без явных внешних причин или других патологий, вызывающих снижение прочности костной ткани. Он является наиболее распространённым типом остеопороза и разделяется на несколько подтипов в зависимости от факторов, таких как возраст и пол.

1. Постменопаузальный остеопороз – встречается у женщин после наступления менопаузы, когда прекращение менструаций ведёт к значительному снижению уровня эстрогенов. Это изменение в гормональном фоне вызывает ускоренную потерю костной массы, что значительно повышает риск переломов, особенно в области позвоночника и шейки бедра.
2. Остеопороз старческого типа – характерен для пожилых людей, особенно мужчин старше 70 лет. С возрастом происходит естественное замедление процессов образования новой костной ткани и ухудшение её качества. Этот тип остеопороза чаще всего развивается на фоне общего старения организма и потери минералов, таких как кальций и фосфор, из костей.

Первичный остеопороз, особенно в постменопаузальный период, является причиной около 95% случаев остеопороза у женщин и около 80% у мужчин старше 50 лет. Женский пол в этой возрастной группе особенно подвержен заболеванию из-за значительного снижения уровня эстрогенов, что приводит к значительной потере костной массы в короткие сроки.

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз развивается как следствие других заболеваний или состояний. Это может быть вызвано как внутренними заболеваниями, так и использованием определённых препаратов, способных негативно повлиять на здоровье костной ткани. В отличие от первичного остеопороза, вторичный возникает на фоне других патологий, и его лечение включает устранение основной причины.

Заболевания, способствующие вторичному остеопорозу:

1. Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, которое может нарушать обмен веществ в костях, способствуя их разрушению.
2. Сахарный диабет – повышенный уровень сахара в крови может напрямую воздействовать на минерализацию костной ткани.
3. Гипертиреоз – избыток гормонов щитовидной железы ускоряет процесс разрушения костей.
4. Синдром Иценко-Кушинга – избыточное количество кортизола также ведёт к ослаблению костной ткани.
5. Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона или эстрогенов) – приводит к значительному ухудшению состояния костей.
6. Заболевания ЖКТ, такие как целиакия и мальабсорбция, вызывают снижение усвоения кальция и других минералов, необходимых для костей.
7. Хронические заболевания печени или почек – нарушают обмен веществ, что также может привести к развитию остеопороза.

Вторичный остеопороз в структуре всех случаев заболевания составляет около 5% у женщин и до 20% у мужчин, что объясняется большей склонностью мужчин к развитию остеопороза на фоне других заболеваний. При этом важно учитывать, что вторичный остеопороз требует комплексного подхода к лечению, направленного на устранение причины и нормализацию обмена веществ в организме.

Факторы риска остеопороза

Существует несколько факторов риска, которые способствуют развитию остеопороза. Они могут быть как немодифицируемыми (неподдающимися изменению), так и модифицируемыми, на которые можно воздействовать с помощью профилактики и лечения.

Немодифицируемые факторы риска

1. Пол – женщины подвержены остеопорозу в разы чаще, чем мужчины. Это связано с тем, что у женщин меньшая изначальная костная масса и быстрее наступают гормональные изменения, такие как менопауза, что ускоряет потерю костной ткани.
2. Возраст – с возрастом уменьшается скорость образования новой костной ткани, и кости становятся более хрупкими. Процесс образования костной ткани замедляется после 30 лет, что приводит к ежегодной потере костной массы на 1% у здоровых людей.
3. Генетическая предрасположенность – наличие остеопороза или переломов у ближайших родственников может значительно увеличить риск заболевания. Генетика играет важную роль в определении прочности костей, а также в скорости их разрушения.
4. Дефицит костной массы в подростковом возрасте – если в раннем возрасте не было достигнуто достаточное количество костной массы, это может привести к повышенному риску остеопороза в будущем.

Модифицируемые факторы риска

1. Неправильное питание – дефицит кальция и витамина D в рационе может сильно повлиять на состояние костей. Эти микроэлементы играют важную роль в поддержании минерализации костной ткани, и их недостаток приводит к снижению прочности костей.
2. Недостаток физической активности – малоподвижный образ жизни и отсутствие нагрузки на кости могут привести к их ослаблению. Физические упражнения, такие как ходьба, бег, силовые тренировки, способствуют укреплению костей и замедляют потерю костной массы.
3. Курение и злоупотребление алкоголем – эти привычки оказывают негативное влияние на обмен веществ в костной ткани, способствуя её разрушению. Никотин и алкоголь снижают всасывание кальция и витамина D, что ускоряет развитие остеопороза.
4. Применение некоторых лекарственных препаратов – длительное использование стероидных препаратов, антидепрессантов и других медикаментов может ослабить кости.

Генетическая предрасположенность к остеопорозу

Генетические факторы играют важную роль в предрасположенности к остеопорозу. На сегодняшний день установлены несколько генов, которые влияют на развитие заболевания.

1. Ген VDR (рецептор к витамину D) – это ген, который кодирует рецептор, связывающий витамин D3, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Мутации в этом гене могут приводить к снижению минеральной плотности костей, что повышает риск остеопороза.
2. Ген COL1A1 (проколлаген α-1) – кодирует белок коллагена типа I, который является основным компонентом костной ткани. Полиморфизм этого гена может увеличить риск остеопороза и переломов костей.
3. Ген ESR1 (рецептор альфа 1 к эстрогенам) – его полиморфизмы приводят к снижению продукции эстрогенового рецептора, что может повлиять на прочность костей, особенно у женщин в постменопаузе.
4. Ген LRP5 (рецептор, родственный ЛПНП) – мутации этого гена могут влиять на минерализацию костной ткани, увеличивая риск остеопороза, особенно в области поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Для людей с генетической предрасположенностью к остеопорозу важно своевременно начать профилактику заболевания, которая включает правильное питание, оптимальную физическую активность и восполнение дефицита витаминов и минералов.

Профилактика остеопороза становится особенно важной для людей, у которых есть семейная предрасположенность к заболеванию. Важно регулярно следить за состоянием костей, особенно после 50 лет, и принимать меры для поддержания их здоровья.