Артериальная гипертензия (АГ) — это клиническое состояние, характеризующееся стабильным повышением артериального давления (АД) выше определённых пороговых значений, что, в свою очередь, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. В частности, считается, что АГ имеет место, когда систолическое артериальное давление (САД) достигает или превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление (ДАД) — 90 мм рт. ст. При этом артериальная гипертензия может быть как первичной (эссенциальной), так и вторичной, когда повышение давления является следствием других заболеваний.

Классификация артериальной гипертензии

Первичная артериальная гипертензия

Первичная артериальная гипертензия, также известная как эссенциальная гипертензия, составляет около 90% всех случаев артериальной гипертензии. Это состояние, как правило, развивается без явной причины, и её причины остаются до конца не выясненными. Считается, что основными факторами риска для первичной гипертензии являются генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни, хронический стресс, избыточный вес, плохое питание, курение и недостаток физической активности. Важно отметить, что первичная гипертензия имеет тенденцию к прогрессированию, и если её не лечить, это может привести к серьёзным последствиям, таким как инсульты, инфаркты, сердечная недостаточность и почечная недостаточность.

Вторичная артериальная гипертензия

Вторичная артериальная гипертензия является результатом другого заболевания или состояния, которое вызывает повышение давления. Это может быть связано с заболеваниями почек (например, хроническая почечная недостаточность или пиелонефрит), заболеваниями эндокринной системы (например, гипертиреоз, гиперальдостеронизм), а также с рядом других патологий, таких как апноэ во сне или использование определённых лекарств, например, противозачаточных средств или кортикостероидов. Важно подчеркнуть, что вторичная гипертензия часто требует лечения основного заболевания, что может привести к нормализации артериального давления.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (ГБ) — это хроническое заболевание, для которого характерно стойкое повышение артериального давления. В большинстве случаев гипертоническая болезнь является следствием первичной артериальной гипертензии. Она развивается постепенно, и её симптомы могут проявляться слабо или вовсе отсутствовать на ранних стадиях. На более поздних этапах гипертоническая болезнь может привести к повреждению сосудов, сердца, почек и глаз. Прогрессирующая гипертония является одной из основных причин развития инсультов, инфарктов миокарда и хронической сердечной недостаточности.

Диагностика гипертонической болезни основывается на регулярном измерении артериального давления, а также на истории заболеваний и наличии факторов риска. Важным моментом в лечении гипертонической болезни является изменение образа жизни, а также медикаментозная терапия, направленная на нормализацию давления и предотвращение его дальнейшего повышения.

Гипертонический криз

Гипертонический криз — это острое состояние, при котором наблюдается значительное повышение артериального давления, как правило, выше 180/120 мм рт. ст., что требует немедленного вмешательства. Гипертонический криз может быть опасен для жизни, так как резкое повышение давления может привести к повреждению органов-мишеней, таких как головной мозг, сердце и почки. Наиболее часто гипертонический криз развивается на фоне неконтролируемой гипертонии или в случае отказа от лечения гипертензии.

В клинической практике различают два типа гипертонических кризов:

1. Гипертонический криз с поражением органов-мишеней — в этом случае резкое повышение давления сопровождается нарушением функции органов, таких как головной мозг (например, инсульт), сердце (например, инфаркт миокарда), почки (например, острое повреждение почек).
2. Гипертонический криз без поражения органов-мишеней — при этом варианте криз не сопровождается явными признаками поражения органов, но всё равно требует срочной терапии.

Неотложное лечение гипертонического криза направлено на постепенное и безопасное снижение артериального давления с минимальными рисками для пациента. Важно помнить, что резкое и слишком быстрое снижение давления может быть не менее опасным, чем его высокие значения.

Причины развития артериальной гипертензии

Механизмы повышения артериального давления являются многофакторными и включают генетическую предрасположенность, а также воздействие факторов окружающей среды. Вот некоторые основные причины и факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии:

Генетическая предрасположенность

Артериальная гипертензия часто встречается в семьях, что указывает на наличие генетической предрасположенности. Если оба родителя страдают гипертонией, вероятность развития этого заболевания у их детей значительно повышается. Однако важно понимать, что наследственные факторы — это только часть проблемы, поскольку образ жизни играет не менее важную роль.

Образ жизни и питание

Неправильное питание, избыток соли, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и стресс — все эти факторы существенно увеличивают риск развития гипертензии. Например, высокое потребление соли способствует задержке воды в организме, что повышает объём циркулирующей крови и увеличивает давление. Ожирение, в свою очередь, повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что также способствует развитию гипертензии.

Хронические заболевания

Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, заболевания почек, эндокринные расстройства (например, гипотиреоз или гиперальдостеронизм), могут привести к вторичной гипертензии, что требует специализированного лечения.

Психоэмоциональные факторы

Хронический стресс и психоэмоциональные перегрузки могут способствовать возникновению гипертензии. Стрессы активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению артериального давления. Важно отметить, что регулярные стрессы могут существенно ухудшить состояние пациента, если он уже страдает гипертензией.

Диагностика и лечение артериальной гипертензии

Диагностика артериальной гипертензии включает регулярное измерение артериального давления с использованием специальных приборов. Также могут потребоваться дополнительные исследования для выявления причин вторичной гипертензии или оценки состояния органов-мишеней, таких как сердце, почки и сосуды.

Лечение гипертензии направлено на снижение артериального давления и минимизацию рисков, связанных с повышением давления. Оно включает как медикаментозную терапию, так и коррекцию образа жизни. Среди медикаментов, используемых для лечения гипертензии, можно выделить диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы.