Щитовидная железа — это важный орган эндокринной системы, который регулирует обмен веществ в организме через выработку гормонов. Одна из её главных функций — это синтез тиреоидных гормонов, которые влияют на работу всех органов и систем, от сердечно-сосудистой до нервной. Нарушения в её деятельности могут приводить к различным заболеваниям и состояниям, имеющим серьёзные последствия для здоровья. Важно уметь правильно диагностировать и различать различные патологии щитовидной железы, чтобы начать адекватное лечение.
Щитовидная железа регулируется гипофизом и гипоталамусом, и нарушения на любом из этих уровней могут вызывать различные нарушения её функций. При этом важно понимать, что существуют разные типы нарушений, которые можно классифицировать по их причинам и проявлениям. Рассмотрим основные патологии щитовидной железы: эутиреоз, гипотиреоз, гипертиреоз и их возможные первичные и вторичные нарушения.
Эутиреоз
Эутиреоз — это состояние, при котором функция щитовидной железы находится в пределах нормы. Этот термин обозначает сбалансированное производство гормонов щитовидной железы, что позволяет организму функционировать правильно. Эутиреоз характеризуется нормальными уровнями тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
В норме уровень ТТГ у взрослого человека находится в пределах от 0,3 до 4,2 мкМЕ/л, оптимальный уровень считается в пределах от 1 до 1,9 мкМЕ/л. Важно отметить, что референсные значения могут несколько отличаться в зависимости от лаборатории, но такие границы являются общепринятыми.
Эутиреоз не требует лечения, так как это состояние щитовидной железы не вызывает никаких симптомов. Однако эутиреоз может быть на фоне некоторых заболеваний щитовидной железы, таких как аутоиммунный тиреоидит, и в таких случаях пациент всё равно может иметь нормальные уровни гормонов. Поэтому регулярное наблюдение и контроль работы щитовидной железы крайне важны для своевременной диагностики.
Гипотиреоз
Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество тиреоидных гормонов, таких как тироксин и трийодтиронин. Это ведет к замедлению метаболизма в организме и нарушению работы множества систем и органов.
Основным симптомом гипотиреоза является общий упадок сил, слабость, повышение массы тела, депрессия и снижение когнитивных функций. Внешне пациенты могут отмечать сухость кожи, ломкость волос, отёки, а также замедление сердечного ритма. У женщин гипотиреоз может сопровождаться нарушениями менструального цикла, бесплодием, а у детей — задержкой в росте и развитии.
Диагностика гипотиреоза осуществляется на основе анализа крови на уровень ТТГ. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен (выше 4,2 мкМЕ/л), в то время как уровень тиреоидных гормонов будет низким. Это связано с тем, что гипофиз, пытаясь стимулировать работу щитовидной железы, вырабатывает больше ТТГ, но железа не может справиться с нагрузкой.
Гипотиреоз может быть как первичным, так и вторичным. Первичный гипотиреоз обусловлен патологическими процессами в самой щитовидной железе, такими как аутоиммунные заболевания, воспаление, хирургические вмешательства или дефицит йода. Вторичный гипотиреоз возникает из-за заболеваний гипофиза или гипоталамуса, что приводит к недостаточной выработке ТТГ, соответственно, щитовидная железа не получает необходимого сигнала для синтеза гормонов.
Для лечения гипотиреоза используют заместительную терапию с препаратом левотироксина. Важно правильно подобрать дозу гормона, чтобы достичь нормализации уровня ТТГ и минимизировать симптомы заболевания.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз)
Гипертиреоз, или тиреотоксикоз, — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов, таких как тироксин и трийодтиронин. Это ведет к ускорению обмена веществ, повышенному расходу энергии и, как следствие, развитию множества симптомов, таких как потеря веса, учащённое сердцебиение, нервозность, бессонница, тремор рук и повышенная потливость.
Гипертиреоз может быть вызван рядом причин. Одна из наиболее распространённых причин — болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела, стимулирующие щитовидную железу к чрезмерной выработке гормонов. Кроме того, гипертиреоз может развиваться в результате токсического зоба, узлового зоба, а также после хирургического вмешательства на щитовидной железе.
Для диагностики гипертиреоза проводят анализ на уровень ТТГ, который в этом случае будет ниже нормы (менее 0,3 мкМЕ/л), а уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) будет повышен. Это связано с тем, что повышенная концентрация тиреоидных гормонов подавляет выработку ТТГ гипофизом, как часть механизма обратной связи.
Лечение гипертиреоза может включать антищитовидные препараты, которые блокируют синтез тиреоидных гормонов, а также радикальные методы, такие как радиойодтерапия или хирургическое удаление части щитовидной железы.
Нарушения производства гормонов щитовидной железы
Нарушения в выработке гормонов щитовидной железы могут быть связаны как с патологическими процессами в самой железе, так и с заболеваниями гипоталамуса и гипофиза, которые нарушают нормальную регуляцию её работы.
Первичный гипотиреоз и гипертиреоз
Первичные нарушения щитовидной железы обусловлены заболеваниями самой железы. Это может включать как аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный тиреоидит, так и инфекции, опухоли, а также последствия хирургических вмешательств. В таких случаях важно провести дифференциальную диагностику для определения точной причины заболевания и назначения соответствующего лечения.
Вторичные нарушения
Вторичные нарушения функции щитовидной железы обусловлены заболеваниями гипоталамуса и гипофиза, которые регулируют её работу. Нарушения в этих областях могут привести к недостаточной выработке ТТГ (что вызывает гипотиреоз) или его чрезмерному увеличению (что может вызвать гипертиреоз). В отличие от первичных нарушений, вторичные причины требуют лечения, направленного на устранение основной проблемы в гипофизе или гипоталамусе.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика нарушений функции щитовидной железы является ключевым этапом в постановке диагноза. Для этого проводят комплексное обследование, включающее анализы на уровень ТТГ, Т3 и Т4, а также ультразвуковое исследование щитовидной железы, сцинтиграфию и биопсию в некоторых случаях.
Нутрициологи, работающие с нарушениями функции щитовидной железы, чаще всего занимаются первичными нарушениями, связанными с дефицитом йода, аутоиммунными заболеваниями и нарушениями обмена веществ. Дифференцированная стратегия нутрициолога предполагает работу с диетой и образованием здоровых привычек для восстановления нормальной функции железы.
Тщательная диагностика и правильный подход к лечению нарушений щитовидной железы могут существенно улучшить качество жизни пациента и предупредить развитие более серьёзных заболеваний.