Развитие простатита связано с влиянием множества факторов, которые можно условно разделить на «классические» и «неклассические». Эти факторы, в свою очередь, определяют риск воспалительного процесса в предстательной железе, особенно при наличии благоприятных условий для прогрессирования заболевания. Простатит, будучи одним из наиболее распространённых урологических заболеваний у мужчин, часто связан с целым комплексом причин, которые важно учитывать как в профилактике, так и в лечении.
Классические факторы
Классические причины являются наиболее очевидными и часто упоминаемыми в медицинской практике. Их диагностирование и устранение нередко позволяют эффективно воздействовать на течение простатита.
- Уретрит и инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)
Уретрит, вызванный ИППП, занимает одно из ведущих мест среди факторов, способствующих развитию простатита. Инфекционные агенты, такие как хламидии, гонококки, трихомонады или микоплазмы, могут проникать в простату через мочеиспускательный канал. Инфицирование сопровождается воспалительными изменениями в тканях предстательной железы, что вызывает острый или хронический простатит. - Нерегулярная половая жизнь
Нерегулярность в половой активности также считается значительным фактором. Отсутствие эякуляции в течение длительного времени способствует застою секрета в протоках простаты, что создаёт идеальную среду для развития инфекции. Чрезмерно частые половые акты, напротив, могут приводить к перенапряжению предстательной железы, увеличивая риск воспаления. - Малоподвижный или сидячий образ жизни
Гиподинамия, характерная для современных условий труда, особенно среди офисных работников, является ещё одним серьёзным фактором риска. Постоянное сидение приводит к нарушению кровообращения в малом тазу, что вызывает застойные явления. Такие процессы негативно сказываются на функционировании предстательной железы и увеличивают вероятность воспаления.
Неклассические факторы
Неклассические причины, хотя и менее очевидны, играют не менее важную роль в развитии хронического простатита. Их воздействие, как правило, связано с наличием хронических инфекционных очагов в других органах и системах организма.
- Хронические заболевания ЛОР-органов
ЛОР-органы, включая носовые пазухи, миндалины и горло, играют важную роль в защите организма от внешних инфекций. Однако при их хроническом поражении, например, при тонзиллите или синусите, инфекция может распространяться гематогенным или лимфогенным путём, поражая другие органы, включая предстательную железу. - Патологии зубов и дёсен
Кариозные зубы, пародонтит, а также наличие кист в области зубов часто становятся очагами хронической инфекции. Бактерии, выделяющие токсины, могут проникать в системный кровоток, провоцируя воспалительные процессы в различных органах, включая простату. - Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
Заболевания ЖКТ, такие как язвенный колит, болезнь Крона или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), могут быть ассоциированы с простатитом. Хроническое воспаление в кишечнике способствует активации иммунной системы и повышению уровня воспалительных маркеров, таких как интерлейкин-6 или фактор некроза опухоли. Эти процессы оказывают системное воздействие на организм, включая развитие воспаления в предстательной железе.
Симптоматика
Симптомы простатита отличаются большим разнообразием. Врачи описывают около 100 различных проявлений, характерных для хронической формы заболевания. Основные симптомы, однако, чаще всего включают несколько ключевых клинических признаков, которые позволяют заподозрить простатит.
Основные симптомы
- Боли в промежности и при мочеиспускании
Болевой синдром является одним из самых типичных признаков. Боль может быть тянущей или острой, иррадиировать в мошонку, поясницу или область таза. Она часто усиливается при мочеиспускании или дефекации. - Ноктурия
Ночное мочеиспускание (ноктурия) становится частым симптомом, значительно ухудшающим качество жизни пациента. Позывы к мочеиспусканию могут быть частыми, но часто сопровождаются ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. - Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
Пациенты нередко жалуются на то, что после мочеиспускания сохраняется ощущение оставшейся мочи. Этот симптом связан с нарушением нормального оттока мочи и воспалительными изменениями в тканях простаты. - Выделения из уретры
Появление выделений из уретры в момент дефекации – это ещё один важный признак. Выделения могут быть гнойными или слизистыми. - Ослабление эрекции
Эректильная дисфункция часто сопутствует простатиту. Снижение потенции может быть как физиологическим, так и психологическим фактором. - Изменение продолжительности полового акта
Преждевременная эякуляция или, наоборот, её задержка – частые проявления заболевания. Такие изменения нередко сопровождаются ухудшением качества спермы. - Депрессивные состояния
Хронические боли и сексуальная дисфункция значительно снижают психоэмоциональное состояние пациента. Депрессия, тревога и раздражительность часто сопровождают хронический простатит.
Диагностика
Точный диагноз простатита требует комплексного подхода, включающего как стандартные методы обследования, так и дополнительные консультации узких специалистов.
Стандартная диагностика
- Общий анализ крови и мочи
Эти тесты помогают выявить признаки воспаления, такие как повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. В моче могут быть обнаружены бактерии или гной. - ПЦР-диагностика на ИППП
Полимеразная цепная реакция позволяет выявить наличие инфекций, передающихся половым путём, которые часто являются причиной простатита. - Микроскопия секрета простаты и бактериологический посев
Анализ секрета простаты необходим для выявления микроорганизмов, определения чувствительности к антибиотикам и оценки активности воспалительного процесса. - УЗИ или ТРУЗИ простаты
Ультразвуковое исследование (в том числе трансректальное) позволяет оценить размеры, структуру и наличие патологических изменений в предстательной железе.
Неклассическая диагностика
- Консультация ЛОР-врача
Осмотр ЛОР-органов помогает исключить хронические очаги инфекции, такие как тонзиллит или синусит. При необходимости проводятся бакпосевы и санация миндалин. - Консультация стоматолога
Выявление и лечение заболеваний зубов и дёсен, таких как кариес и пародонтит, имеют важное значение для профилактики рецидивов. - Консультация гастроэнтеролога
Осмотр ЖКТ позволяет исключить воспалительные процессы, которые могут способствовать развитию системного воспаления.
Лечение
Эффективное лечение простатита требует устранения первопричины заболевания и использования комплексного подхода.
Основные направления терапии
- Антибактериальная терапия
Назначаются антибиотики широкого спектра действия, включая препараты пенициллинового, тетрациклинового ряда и фторхинолоны. Выбор лекарства зависит от чувствительности возбудителя. - Иммуномодуляторы
Для стимуляции иммунитета назначают препараты, повышающие защитные силы организма. - Альфа-адреноблокаторы
Эти лекарства способствуют расслаблению гладких мышц мочевого пузыря и простаты, облегчая мочеиспускание. - Венотоники
Используются для улучшения кровообращения в малом тазу и уменьшения застоя крови. - Витаминно-минеральные комплексы и растительные препараты
Применение фитопрепаратов, содержащих экстракты пальмы сереноа или крапивы, способствует снижению воспаления и улучшению функции предстательной железы.
Хронические очаги инфекции
ЛОР-органы, зубы и желудочно-кишечный тракт представляют собой частые источники хронического воспаления. Это объясняет необходимость их лечения как неотъемлемой части терапии простатита. В практике доказано, что своевременная санация миндалин, лечение кариеса и терапия воспалительных заболеваний кишечника существенно снижают риск рецидива простатита.