Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронический воспалительный процесс, затрагивающий как отдельные участки, так и весь кишечник или даже части желудочно-кишечного тракта. Это состояние часто сопровождается болями в животе и диареей, но в некоторых случаях могут возникать и внекишечные проявления, такие как воспаление суставов, кожные высыпания или поражения глаз воспалительного характера.

Причины возникновения

Точные причины воспалительных заболеваний кишечника до сих пор не установлены. Существует гипотеза, что их развитие связано с взаимодействием нескольких факторов, включая нарушения в работе иммунной системы и генетическую предрасположенность. Ожидается, что эти факторы могут провоцировать неправильную реакцию организма на собственные ткани, что и приводит к воспалению кишечника.

Течение заболевания

Характер течения ВЗК может варьироваться, однако часто оно бывает продолжительным и изнуряющим. Периоды обострений, сопровождающиеся острыми симптомами, чередуются с фазами ремиссии, когда симптомы могут полностью исчезать, но заболевание остается активным на уровне организма. Важно отметить, что воспалительные заболевания кишечника способны вызвать серьезные осложнения, угрожающие жизни пациента.

Осложнения

К наиболее опасным последствиям ВЗК относятся кровотечения, развитие онкологических процессов и воспаление брюшной полости, которое может быть вызвано проникновением кишечного содержимого в брюшную полость через повреждения в стенке кишки. Такие осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства и могут значительно ухудшить прогноз заболевания. Основные воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (ЯК) и
болезнь Крона.

Лечением занимается врач!

 

Болезнь Крона

Болезнь Крона представляет собой неспецифическое хроническое воспаление слизистой оболочки, которое может поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта. Заболевание характеризуется изъязвлением слизистой, повреждением всех слоев кишечной стенки, утолщением тканей и образованием воспалительных инфильтратов. Этиология болезни до сих пор остается неизвестной, что затрудняет её профилактику и лечение.

Характерные признаки болезни

Симптомы болезни Крона разнообразны и могут проявляться как в острой, так и в хронической форме. К наиболее распространенным признакам относят:

• Лихорадочное состояние.
• Болевой синдром в области живота.
• Жидкий стул, часто с примесью крови.
• Быстрая утомляемость, слабость.
• Снижение веса, вызванное нарушением всасывания питательных веществ.
• Болезненные ощущения в суставах, возникающие из-за системного воспалительного процесса.
• Поражения в области аноректальной зоны, включая трещины и свищи.

Первичное поражение

Наиболее часто первичным местом поражения является илеоцекальный отдел кишечника, что в ряде случаев может напоминать клиническую картину острого аппендицита. Это приводит к диагностическим сложностям, особенно на ранних этапах развития заболевания.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника

Поражение глаз

В воспалительных процессах часто вовлекаются глаза, что проявляется следующими патологиями:

• Эписклерит.
• Увеит.
• Конъюнктивит.

Поражение печени

Заболевания печени, вызванные системным воспалением, могут включать:

• Жировой гепатоз.
• Хронический активный гепатит.
• Первичный склерозирующий холангит.

Поражение суставов

Воспалительные заболевания кишечника нередко сопровождаются проблемами с суставами, такими как:

• Периферическая артропатия.
• Сакроилеит.
• Спондилит.

Поражение кожи

Некоторые дерматологические проявления также связаны с ВЗК:

• Гангренозная пиодермия.
• Узловатая эритема.

Поражение сосудов

Сосудистые осложнения могут включать:

• Васкулит.
• Тромбоэмболии.

Поражение сердца

Системное воспаление может отразиться на сердечно-сосудистой системе, проявляясь такими состояниями, как:

• Плевроперикардит.
• Миокардит.

Поражение почек

К заболеваниям почек, возникающим на фоне ВЗК, относятся:

• Оксалатные камни.
• Повреждение почечных канальцев.

Этот список подчеркивает системный характер воспалительных заболеваний кишечника, затрагивающих различные органы и ткани.

 

Диагностика болезни Крона

Диагностика болезни Крона требует комплексного подхода, включающего лабораторные исследования, визуализационные методики и эндоскопические процедуры. Все эти методы позволяют уточнить диагноз, определить степень поражения кишечника и выявить возможные осложнения.

Лабораторные исследования

С-реактивный белок (СРБ)

Повышение уровня СРБ в крови является маркером воспалительного процесса. Часто при обострении болезни Крона наблюдается значительное увеличение этого показателя, что свидетельствует о системной воспалительной активности.

Фекальный кальпротектин

Анализ на уровень фекального кальпротектина рекомендуется проводить в периоды обострения. Этот маркер отражает воспаление в кишечнике и помогает отличить воспалительные заболевания кишечника от функциональных расстройств, таких как синдром раздраженного кишечника.

Аутоиммунные маркеры

Особое внимание уделяется наличию антител к сахаромицетам. Эти маркеры помогают в дифференциальной диагностике болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит.

Эндоскопические исследования

Колоноскопия

Колоноскопия является ключевым методом диагностики. Она позволяет осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника и конечный отдел тонкого кишечника (подвздошную кишку), а также выполнить множественную биопсию. Это исследование необходимо для выявления характерных воспалительных изменений, язв и стриктур.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) является обязательной процедурой при болезни Крона. ЭГДС позволяет выявить воспалительные изменения, которые могут быть локализованы в этих областях.

Капсульная эндоскопия

Этот метод используется для оценки состояния слизистой оболочки тонкой кишки. Он особенно важен, если поражения находятся в труднодоступных участках, не охватываемых стандартными эндоскопическими методиками.

Визуализационные методы

МРТ кишечника с контрастированием

Магнитно-резонансная томография с использованием контрастных веществ позволяет оценить состояние тонкого кишечника, определить наличие утолщений стенок, инфильтратов, свищей или абсцессов. Этот метод является безопасным и высокоинформативным.

Эти методы диагностики в комплексе дают возможность не только подтвердить наличие болезни Крона, но и уточнить локализацию, степень воспаления и наличие осложнений.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое заболевание, которое поражает слизистую оболочку толстой кишки, вызывая воспалительно-дистрофические изменения и язвообразование. Патология приводит к нарушению функции кишечника и значительному ухудшению качества жизни пациента.

Основные признаки

Симптоматика НЯК варьируется в зависимости от стадии и тяжести заболевания. К наиболее частым проявлениям относятся:

• Боли в нижних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи.
• Иррадиация болей в область поясницы.
• Возникновение болей спустя 7–8 часов после еды.
• Уменьшение болевого синдрома после дефекации или отхождения газов.
• Нарушение стула, проявляющееся в виде чередования жидкого стула и запоров.
• Примеси крови и слизи в кале, что является характерным симптомом воспалительных изменений в толстой кишке.

Характеристика заболевания

Заболевание связано с воспалительно-дистрофическими процессами, которые провоцируют разрушение слизистой оболочки толстой кишки. Это приводит к формированию язв, кровотечений и нарушению работы кишечника, включая ухудшение моторики и всасывательной функции.

Подходы к лечению

Лечение НЯК проводится исключительно под наблюдением врача и требует комплексного подхода. Основные группы препаратов, которые могут быть назначены:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): снижают воспаление и уменьшают болевые ощущения.
• Противомикробные средства: предотвращают развитие инфекционных осложнений.
• Иммунодепрессанты: подавляют аномальный иммунный ответ, который играет ключевую роль в патогенезе заболевания.
• Заживляющие препараты: способствуют восстановлению поврежденной слизистой оболочки.
• Препараты для коррекции микрофлоры: нормализуют состав микробиоты кишечника, что важно для его функционального восстановления.

Терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, тяжести симптомов и наличия осложнений.

Микроскопический колит

Симптоматика

Микроскопический колит проявляется следующими симптомами:

• Хроническая диарея: частый жидкий или водянистый стул, от 5 до 15 раз в сутки.
• Императивные позывы на дефекацию, которые трудно или невозможно игнорировать.
• Недержание стула, создающее значительный дискомфорт.
• Нарушения стула в ночное время, когда диарея продолжается даже во время сна.
• Боли в животе, обычно спастического характера.
• Потеря массы тела, вызванная длительными нарушениями пищеварения и всасывания.

Диагностические методы

Для подтверждения диагноза используется колоноскопия с обязательным проведением биопсии.

Характеристика заболевания

Микроскопический колит относится к хроническим воспалительным заболеваниям толстого кишечника. Особенность патологии заключается в отсутствии видимых изменений органа, таких как увеличение объема или массы тканей. Однако при микроскопическом исследовании выявляются специфические патоморфологические изменения в клетках и тканях.

Клиническая картина включает водянистую диарею, сопровождаемую спастическими болями, иногда тошнотой и значительным снижением массы тела.