Нарушение моторики. Запор

Римские критерии для диагностики хронического запора

Запор — это одно из самых распространенных нарушений пищеварения, которое может оказывать значительное влияние на качество жизни. В медицинской практике для диагностики хронического запора используется несколько критериев, среди которых Римские критерии III играют важную роль. Эти критерии позволяют врачам систематизировать симптомы и помочь в постановке диагноза.

Хронический запор по Римским критериям III

Согласно Римским критериям III, хронический запор определяется наличием как минимум двух из следующих симптомов в течение последних трех месяцев, с проявлениями которых пациент сталкивается как минимум один раз в неделю:

1. Натуживание — необходимость усиливать процесс дефекации, что связано с низкой моторикой кишечника и трудностью выведения каловых масс.
2. Комковатый или твердый стул — стул, имеющий форму плотных и жестких фекалий, что делает дефекацию болезненной и трудной. В соответствии с Бристольской шкалой кала, такой стул классифицируется как типы 1-2.
3. Ощущение неполного опорожнения кишечника — чувство, что после дефекации кишечник не был полностью опорожнен, что вызывает дискомфорт и может способствовать повторному натуживанию.
4. Ощущение аноректальной обструкции или блокады — пациент может испытывать чувство, что в анальной области имеется преграда или блокировка, что затрудняет процесс дефекации.
5. Необходимость ручного вспоможения — необходимость использовать внешнюю помощь для облегчения процесса дефекации, например, помощь пальцем для выталкивания стула или использования клизм.
6. Менее трех актов дефекации в неделю — частота дефекаций, которая бывает ниже нормы. Это также является важным показателем, свидетельствующим о хроническом запоре.

Согласно Римским критериям III, если два или более из этих симптомов наблюдаются на протяжении 6 месяцев до постановки диагноза, то можно диагностировать хронический запор. Эти критерии помогают исключить другие расстройства и точно идентифицировать проблему.

Примечания:

• Важно учитывать, что 25% всех актов дефекации у пациентов с хроническим запором могут сопровождаться значительными трудностями, такими как усиленное натуживание или наличие твердых фекалий, что также отражается в Римских критериях.
• Римские критерии могут быть дополнены клиническими наблюдениями и другими методами диагностики, включая рентгенологическое исследование, оценку моторики кишечника и анализы кала.

Римские критерии III являются важным инструментом в практике гастроэнтерологов и других специалистов, занимающихся лечением заболеваний кишечника, таких как хронический запор.

Красные флаги при запорах

Запор сам по себе не всегда является опасным состоянием, однако в некоторых случаях он может быть признаком более серьезных заболеваний. Некоторые симптомы могут быть «красными флагами», сигнализирующими о необходимости немедленного обращения к врачу для диагностики и возможного лечения.

Неожиданное начало запора с болями и спазмами

Если запор возникает внезапно и сопровождается распирающей болью, спазмами в животе и ощущением, будто невозможно выпустить газы, это может быть признаком серьезных заболеваний. Такие симптомы могут указывать на проблемы с моторикой кишечника или на механические препятствия, такие как опухоли или кишечная непроходимость.

Хронический запор без видимых причин

Если хронический запор возник без явных причин, например, изменений в рационе или образе жизни, это также должно насторожить. Такая ситуация может быть связана с серьезными расстройствами кишечника, включая функциональные расстройства или опухолевые процессы.

Отсутствие изменений в рационе и образе жизни

Запор, который развивается, несмотря на отсутствие изменений в рационе или образе жизни, может свидетельствовать о наличии заболеваний, не связанных с питанием или физической активностью. В таких случаях необходима более тщательная диагностика.

Кровь в стуле

Наличие крови в стуле является одним из самых настораживающих симптомов. Это может свидетельствовать о кровоточащих геморроидальных узлах, трещинах анального канала, но также и о более серьезных заболеваниях, таких как язвы, воспалительные заболевания кишечника или рак.

Похудение на фоне запоров

Похудение на фоне регулярных запоров без очевидных причин — еще один тревожный сигнал. Это может указывать на наличие скрытых заболеваний, таких как рак или другие хронические болезни кишечника, которые влияют на всасывание питательных веществ.

Боль при каждом акте дефекации

Если каждый акт дефекации сопровождается болями, это может быть связано с воспалительными процессами в кишечнике, такими как проктит, геморрой или воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона). Боль при дефекации требует немедленного обращения к врачу для выяснения ее причины.

Запор длится дольше двух недель

Если запор длится более двух недель, это также является важным «красным флагом». Такое длительное состояние может быть связано с хроническими заболеваниями кишечника, моторными нарушениями или нарушениями функции нервной системы.

Радикальные изменения в размере, форме и консистенции стула

Если размеры, форма и консистенция стула значительно изменяются, это может быть признаком патологических процессов в кишечнике. Например, резкое сужение просвета кишечника из-за опухоли может привести к изменению формы стула (например, он становится узким, похожим на «какашку»).