Функциональная диарея — это расстройство кишечника, которое характеризуется рецидивирующими проявлениями жидкого стула. Это состояние не связано с органическими повреждениями или инфекциями, но оказывает значительное влияние на качество жизни пациента. Описание функциональной диареи включает особенности ее возникновения, симптомы, а также факторы, способствующие ее развитию.
Характеристики функциональной диареи
Функциональная диарея проявляется в виде жидкого стула, который появляется в определенные моменты дня, без ночных эпизодов. Обычно это состояние развивается следующим образом:
- Возникает после завтрака, что является характерной особенностью: симптомы начинаются вскоре после утреннего приема пищи.
- 2–4 раза в сутки, сопровождается императивными позывами, что означает острую потребность в дефекации, которая не может быть отклонена или отложена.
Критерии диагностики
Для установления диагноза функциональной диареи врач опирается на несколько ключевых критериев:
- Длительность симптомов должна быть не менее 6 месяцев. Это означает, что человек испытывает проблемы с жидким стулом на протяжении продолжительного времени.
- Жидкий стул без болей и метеоризма: по шкале Бристоль, стул остается жидким, но при этом не сопровождается сильными болями или вздутием живота (метеоризмом). Важно отметить, что менее 25% случаев могут сопровождаться болями.
- Отсутствие симптомов тревоги, таких как потеря массы тела, кровь в стуле или ночные боли. Это исключает возможность более серьезных заболеваний.
- Исключение органических и инфекционных поражений ЖКТ: для диагностики функциональной диареи необходимо провести обследования, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, инфекции, опухоли и другие органические нарушения.
Причины функциональной диареи
Функциональная диарея развивается в результате различных факторов, которые влияют на моторику кишечника и чувствительность нервных окончаний. Основные причины усиления кишечной моторики и учащения дефекации включают:
- Расстройства нервной регуляции
Одной из ключевых причин функциональной диареи являются расстройства нервной регуляции деятельности кишечника. Стрессы — как острые, так и хронические — играют важную роль в развитии этого состояния. При стрессах происходит активация симпатической нервной системы, что может ускорить перистальтику кишечника, вызывая преждевременные и учащенные позывы к дефекации. - Повышенная чувствительность нервных окончаний
В стенках кишечника находятся многочисленные нервные окончания, которые играют важную роль в восприятии растяжения кишечной стенки при прохождении каловых масс. При функциональной диарее эти нервные окончания становятся сверхчувствительными. Даже при незначительном растяжении кишечника из-за нормального количества пищи или каловых масс, возникает сильный позыв на дефекацию. - Усиление моторики кишечника при стрессе
При стрессе активируется не только чувствительность нервных окончаний, но и ускоряется двигательная активность кишечника. Это приводит к тому, что кишечник начинает работать быстрее, чем обычно, и пища продвигается слишком быстро, не успевая должным образом перевариваться и всасываться. Результатом является жидкий стул, частые позывы и недостаточное всасывание жидкости в кишечнике.
Таким образом, функциональная диарея представляет собой сложное расстройство, связанное с нарушением нервной регуляции кишечника, повышенной чувствительностью его стенок и усилением моторики.