Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой комплекс различных физических, психоэмоциональных и поведенческих расстройств, которые наблюдаются у женщин за несколько дней до начала менструации. Эти симптомы могут варьироваться по степени тяжести и длительности, и часто оказывают значительное влияние на качество жизни женщин. Несмотря на то, что ПМС не является болезнью в полном смысле этого слова, его проявления могут быть весьма мучительными и требовать медицинского вмешательства.
Существует несколько классификаций предменструального синдрома, каждая из которых учитывает различные аспекты его проявлений. Одним из наиболее признанных подходов является классификация, предложенная В.П. Сметником в 2001 году, которая выделяет пять клинических форм ПМС. В свою очередь, другие ученые, такие как В.И. Кулаков и В.Н. Серов в 2005 году, предложили различать три стадии развития заболевания, что позволяет более точно понимать динамику течения ПМС и подходы к его лечению.
Клинические формы предменструального синдрома
ПМС может проявляться в различных формах, в зависимости от преобладания тех или иных симптомов. Рассмотрим пять основных клинических форм предменструального синдрома, выделенных В.П. Сметником.
Нервно-психическая форма
Эта форма ПМС характеризуется значительными психоэмоциональными расстройствами, такими как раздражительность, депрессия, тревожность, перепады настроения и панические атаки. Женщины могут чувствовать себя эмоционально нестабильными, что часто ведет к проблемам в личной жизни, на работе и в отношениях с окружающими. Нервно-психическая форма может проявляться в виде обострения предменструальных конфликтов, трудности с концентрацией внимания, раздражительности и даже агрессии.
Механизмы, лежащие в основе нервно-психической формы, связаны с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины перед менструацией. Колебания уровня прогестерона и эстрогена оказывают влияние на центральную нервную систему, что может привести к развитию эмоциональных расстройств. Женщины, страдающие этой формой ПМС, часто сообщают о чувстве беспокойства и беспомощности, что требует медикаментозного лечения, а иногда и психотерапевтической помощи.
Отечная форма
Отечная форма ПМС характеризуется задержкой жидкости в организме, что приводит к образованию отеков. Женщины, страдающие этой формой, часто замечают отечность ног, рук, лица и живота. Это может быть связано с нарушением водно-электролитного обмена, что, в свою очередь, влияет на состояние сосудистой системы.
Отечность может сопровождаться болями в груди, дискомфортом в области живота и изменением веса. Важно отметить, что эта форма ПМС может сопровождаться дополнительными симптомами, такими как головные боли и повышение артериального давления. Отечная форма часто требует использования препаратов, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма.
Цефалгическая форма
Цефалгическая форма ПМС проявляется в виде интенсивных головных болей, часто мигренеподобных. Женщины могут испытывать сильную пульсирующую боль в области висков или затылка, которая усиливается при ярком свете и громких звуках. Эта форма часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к запахам и изменениям погодных условий.
Головные боли, как правило, усиливаются накануне менструации, и постепенно проходят после ее начала. Механизм развития цефалгической формы ПМС связан с нарушением работы сосудистой системы, гормональными колебаниями и нарушением обмена серотонина в мозге.
Кризовая форма
Кризовая форма ПМС характеризуется внезапными приступами, которые могут включать в себя повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, сильную потливость, головокружение и даже обмороки. Это состояние называется «менструальным кризом». При кризовой форме наблюдаются также резкие перепады настроения, бессонница и чувство тревоги.
Механизм кризовой формы связан с нарушениями вегетативной нервной системы, что проявляется в виде резких колебаний уровня гормонов и стрессовых реакций организма. Женщины, страдающие кризовой формой, часто испытывают психологический дискомфорт и требуют специфической терапии, включающей как медикаментозные средства, так и методики релаксации.
Атипическая форма
Атипическая форма ПМС представляет собой совокупность симптомов, которые не подпадают под остальные клинические формы. Это могут быть необычные симптомы, такие как сильная утомляемость, бессонница, гиперфагия (переедание), депрессия и даже расстройства пищевого поведения. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться от одного цикла к другому, и они часто остаются незамеченными или не получают должного внимания со стороны врачей.
Атипическая форма ПМС может быть особенно трудной для диагностики, так как она не имеет явных и характерных признаков, как в случае других форм синдрома. В лечении такой формы ПМС требуется индивидуальный подход, включающий как гормональные, так и психотерапевтические методы.
Стадии предменструального синдрома
В.П. Кулаков и В.Н. Серов в своей классификации выделяют три стадии развития ПМС, которые могут существенно повлиять на выбор лечения и прогноз заболевания.
Компенсированная стадия
На этой стадии симптомы ПМС не прогрессируют, а после начала менструации они исчезают. Женщина чувствует себя относительно нормально в течение менструального цикла, и симптомы ПМС проявляются только в течение нескольких дней перед менструацией. В этой стадии симптоматика обычно не вызывает значительных нарушений в повседневной жизни, и женщина может продолжать вести обычный образ жизни.
Компенсированная стадия может наблюдаться у женщин в более молодом возрасте или в тех, кто не имеет серьезных эндокринных нарушений. В большинстве случаев лечение на этом этапе не требуется, если симптомы не выражены слишком сильно.
Субкомпенсированная стадия
Субкомпенсированная стадия характеризуется усилением симптомов ПМС с возрастом. Женщины на этой стадии отмечают, что симптомы становятся более выраженными с каждым менструальным циклом, и они исчезают только с началом менструации. Промежутки между циклом и проявлением симптомов сокращаются, и на этой стадии женщине часто приходится обращаться за медицинской помощью.
Лечение на субкомпенсированной стадии ПМС требует комплексного подхода, включая гормональную терапию, корректировку образа жизни и, возможно, психотерапевтические методики. Женщины в этой стадии могут испытывать депрессию, беспокойство и другие серьезные психоэмоциональные расстройства, которые нуждаются в внимательном лечении.
Декомпенсированная стадия
Декомпенсированная стадия ПМС характеризуется тем, что симптомы продолжаются даже после начала менструации и могут сохраняться в течение нескольких дней. Промежутки между менструациями и появлением симптомов сокращаются, что указывает на прогрессирование заболевания.
На этой стадии женщина может испытывать тяжелые нарушения психоэмоционального состояния, такие как глубокая депрессия, панические атаки, а также физические расстройства, включая мигрени, отеки и боли в груди. Лечение на декомпенсированной стадии требует комплексного подхода, включающего как медикаментозную терапию, так и психотерапевтическую помощь.
Заключение
Предменструальный синдром является многогранным состоянием, которое проявляется по-разному у каждой женщины. Классификация по клиническим формам и стадиям позволяет врачам точнее определять подходы к лечению и прогнозировать развитие заболевания. ПМС не следует воспринимать как незначительное состояние, поскольку оно может существенно нарушать качество жизни женщин и требовать комплексной диагностики и терапии.