Коагулограмма — это важный диагностический тест, который используется для оценки свертывающей способности крови. Она позволяет определить состояние различных факторов, влияющих на процесс образования тромба, а также выявить нарушения в системе гемостаза. Врачи используют коагулограмму для диагностики различных заболеваний, таких как нарушения свертываемости крови, воспалительные процессы, а также для контроля за лечением пациентов, принимающих антикоагулянты. Коагулограмма включает несколько ключевых показателей, каждый из которых предоставляет информацию о состоянии гемостаза.

Протромбин по Квику

Протромбин — это один из белков, участвующих в свертывании крови. Он превращается в тромбин, который в свою очередь способствует образованию фибрина и образованию сгустка крови. Протромбин по Квику измеряется в процентах и отражает уровень активности этого белка в крови пациента. Нормальные значения данного показателя составляют 78–142%. Однако для точной интерпретации этого показателя важно учитывать возраст пациента, так как у пожилых людей может быть пониженное значение этого показателя, что связано с возрастными изменениями в системе свертывания.

Причины снижения протромбина:

Снижение уровня протромбина по Квику может свидетельствовать о повышенном риске кровотечений, так как это означает, что система гемостаза работает с нарушениями. Также пониженные уровни протромбина могут наблюдаться при заболеваниях печени, которые нарушают синтез белков, участвующих в процессе свертывания. Еще одной причиной может быть дефицит витамина K, необходимого для синтеза протромбина, что часто наблюдается при длительном применении антибиотиков, нарушении питания или проблемах с усвоением этого витамина.

Причины повышения протромбина:

Повышенный уровень протромбина в крови может свидетельствовать о повышенном риске тромбообразования. Это может быть связано с заболеваниями, которые приводят к гиперкоагуляции — состоянию, при котором кровь слишком быстро сворачивается. Примером таких заболеваний могут быть заболевания сердца, такие как мерцательная аритмия или тромбофилия.

МНО (международное нормализованное отношение)

Международное нормализованное отношение (МНО) является важным показателем для оценки эффективности антикоагулянтной терапии, особенно при применении препаратов, таких как варфарин. МНО позволяет стандартизировать результаты протромбина в различных лабораториях, так как стандартные протромбиновые тесты могут варьироваться в зависимости от используемой методики.

Нормальные значения МНО для здоровых людей составляют 1,0. Однако для пациентов, принимающих антикоагулянты, этот показатель может быть увеличен и находится в пределах 2,0–3,0, в зависимости от назначения врача. Повышение МНО за пределы этих значений может свидетельствовать о риске кровотечений, в то время как снижение — о недостаточной антикоагулянтной активности.

Причины изменения МНО:

Изменения в МНО могут быть связаны с различными заболеваниями и состояниями. Снижение значения МНО может наблюдаться при гиперкоагуляции, при которой риск тромбообразования возрастает. В то же время повышение МНО может указывать на недостаточную свертываемость крови, что в свою очередь может привести к кровотечению.

Фибриноген

Фибриноген — это белок, который превращается в фибрин, составляющий основу тромба. Этот показатель играет ключевую роль в процессе остановки кровотечения, так как фибрин образует каркас для тромба, который заполняет рану и останавливает кровотечение. Нормальные значения фибриногена находятся в пределах 1,8–3,5 г/л.

Причины снижения фибриногена:

Снижение уровня фибриногена может указывать на повышенный риск кровотечений. Это может быть связано с тяжелыми заболеваниями печени, при которых нарушается синтез фибриногена, или с наследственными нарушениями, такими как гипофибриногенемия. Также низкий уровень фибриногена может быть результатом острых воспалений, когда фибриноген быстро расходуется для образования тромбов.

Причины повышения фибриногена:

Повышение уровня фибриногена может быть связано с воспалением, травмами, инфекциями или хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания. Высокий уровень фибриногена является одним из факторов риска тромбообразования, так как повышенная концентрация этого белка может способствовать образованию тромбов.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

АЧТВ измеряет время, необходимое для образования тромба в образце крови при добавлении активатора. Этот тест часто используется для контроля за лечением гепарином, антикоагулянтом, который замедляет процесс свертывания крови. Нормальные значения АЧТВ составляют от 25,4 до 36,9 секунд.

Причины повышения АЧТВ:

Увеличение времени АЧТВ может свидетельствовать о снижении активности факторов свертывания крови. Это может быть связано с дефицитом витаминов, таких как витамин K, или с нарушениями в системе гемостаза, такими как гемофилия. Также повышение АЧТВ может наблюдаться при использовании антикоагулянтов, например, гепарина.

Причины снижения АЧТВ:

Снижение АЧТВ может указывать на повышенный риск тромбообразования. Это может быть связано с состояниями, которые вызывают гиперкоагуляцию, такими как тромбофилия, или с заболеваниями, связанными с повышенным уровнем фибрина в крови.

Тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) — это тест, который измеряет время, необходимое для превращения фибриногена в фибрин. Этот показатель помогает оценить функционирование последних этапов гемостаза, то есть процесс образования тромба. Нормальные значения тромбиновое время варьируются от 10,3 до 16,6 секунд.

Причины повышения тромбиновое время:

Увеличение времени может свидетельствовать о снижении активности тромбина или других факторов свертывания крови. Это может быть связано с дефицитом фибриногена, нарушениями в метаболизме тромбина или использованием препаратов, влияющих на этот процесс.

Причины снижения тромбиновое время:

Снижение тромбиновое времени может указывать на повышенный риск тромбообразования. Это может быть связано с нарушениями, такими как гиперкоагуляция, когда система свертывания крови становится чрезмерно активной.

Агрегация тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов — это процесс, при котором тромбоциты (кровяные пластинки) слипаются друг с другом для образования тромба. Этот показатель важен для диагностики нарушений, связанных с тромбообразованием и кровотечениями. Нормальные значения агрегации тромбоцитов находятся в пределах от 25% до 75%.

Причины изменения агрегации тромбоцитов:

Изменения агрегации тромбоцитов могут быть связаны как с повышенным, так и с пониженным уровнем тромбоцитов в крови. При повышенной агрегации существует риск тромбообразования, что может привести к инсультам, инфарктам или другим сосудистым проблемам. При снижении агрегации возникает риск кровотечений, так как тромбоциты не могут эффективно образовывать тромбы.

Д-димер

Д-димер — это продукт распада фибрина, который образуется во время процесса растворения тромба. Уровень Д-димера используется для диагностики и оценки риска тромбообразования, а также для мониторинга состояния пациентов, страдающих от венозных тромбозов, тромбоэмболии или других нарушений. Нормальные значения для женщин, не беременных, составляют менее 443 нг/мл.

Причины повышения Д-димера:

Повышение уровня Д-димера может быть связано с активным процессом тромбообразования и его последующим растворением. Это может происходить при венозных тромбоэмболиях, инфарктах миокарда, инсультах, а также при острых воспалениях и травмах.

Причины снижения Д-димера:

Снижение уровня Д-димера обычно не вызывает беспокойства, поскольку этот показатель более важен для оценки высокого риска тромбообразования.

Сфера работы нутрициолога

Важным аспектом для поддержания нормального состояния коагулограммы является правильное питание и образ жизни. Нутрициолог может предложить следующие рекомендации:

1. Полноценное питание. Индивидуально подобранная средиземноморская диета помогает поддерживать баланс микроэлементов и витаминов, таких как витамин K, который важен для нормальной свертываемости крови.
2. Регулярные умеренные физнагрузки. Умеренная физическая активность способствует улучшению циркуляции крови и снижению риска тромбообразования.
3. Гипокси-гипероксические тренировки. Такие тренировки могут помочь улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и повысить общую выносливость организма.
4. Антистресс поддержка. Стресс влияет на уровень гормонов, что может нарушать баланс в системе гемостаза. Работы с психологами и соблюдение режимов отдыха помогают поддерживать нормальный уровень стресса.
5. Восстановление микробиома. Здоровый кишечник играет ключевую роль в поддержании иммунной системы и нормальной свертываемости крови.
6. Поддержка детоксикации. Очищение организма от токсинов способствует нормализации работы всех систем организма, включая кровеносную.
7. Нутрицевтическая поддержка. Использование добавок, таких как омега-3 жирные кислоты, может поддержать нормальный уровень тромбообразования и снизить риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.