Кифоз

Кифоз — это патологическое состояние, характеризующееся искривлением позвоночника в дорсальном направлении, которое проявляется в виде увеличенной кривизны грудного отдела позвоночника. Это состояние может быть физиологическим, если оно присутствует в грудном или крестцовом отделе позвоночника, но в большинстве случаев кифоз рассматривается как патология, которая появляется вследствие ряда причин. В отличие от нормальных физиологических изгибов позвоночника, таких как лордоз в шейном и поясничном отделах, кифоз может привести к разнообразным нарушениям и функциональным расстройствам, связанным с не только позвоночником, но и различными органами.

Физиологический и патологический кифоз

Физиологический кифоз — это естественное искривление позвоночника, которое присутствует в грудном и крестцовом отделах позвоночника. Оно помогает распределить нагрузку на позвоночник и обеспечивает устойчивость тела в вертикальном положении. Важно понимать, что этот изгиб является нормой и не вызывает проблем, так как его угол не превышает допустимых значений, и позвоночник функционирует должным образом.

Однако, когда угол кифоза становится чрезмерно выраженным, возникает патологическое искривление, которое называется гиперкифозом. Такое состояние может развиваться по различным причинам, включая нарушения осанки, возрастные изменения, травмы, заболевания позвоночника, инфекции, а также генетические и метаболические расстройства. Патологический кифоз имеет много форм, включая приобретённый и врождённый.

Причины патологического кифоза

Патологический кифоз может развиваться по различным причинам, которые могут быть разделены на несколько категорий. Среди них выделяются:

1. Дегенеративные изменения. Одной из частых причин патологического кифоза является остеохондроз — заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и суставах. Это может привести к сжатию дисков, потерю их эластичности и развитие остеофитов (костных разрастаний), что, в свою очередь, нарушает нормальное положение позвонков и приводит к увеличению кривизны позвоночника.
2. Травматические повреждения. Переломы и травмы позвоночника могут нарушить его нормальную форму и вызвать патологическое искривление. Особенно это касается компрессионных переломов позвонков, которые могут привести к утрате их нормальной высоты и, как следствие, к кифозу.
3. Инфекционные заболевания. Некоторые инфекции, такие как туберкулез, могут воздействовать на позвоночник, вызывая воспаление в костях и тканях, что приводит к искривлению. Это происходит из-за разрушения костной ткани и ее деформации.
4. Нарушения осанки и гиподинамия. Нарушения осанки, такие как сутулость или чрезмерное наклонение вперед, могут быть следствием долгого сидения, неправильного положения тела в процессе работы или учебы. Эти привычки могут привести к утрате нормального изгиба позвоночника и его деформации.
5. Врожденные аномалии. В некоторых случаях кифоз может быть результатом аномалий, возникших в период внутриутробного развития. Такие аномалии могут включать дефекты формирования позвонков или аномалии соединения позвонков, которые нарушают нормальную анатомическую структуру позвоночника.
6. Болезни суставов и соединительных тканей. Некоторые системные заболевания, такие как болезнь Бехтерева или дисплазия соединительных тканей, могут приводить к нарушению нормального состояния позвоночника и развитию кифоза.
7. Возрастные изменения. С возрастом уменьшается плотность костной ткани, что может привести к развитию остеопороза. Этот процесс ослабляет позвонки, делает их более хрупкими и подверженными сжатию, что также способствует развитию кифоза, особенно в пожилом возрасте.

Симптомы патологического кифоза

Симптомы кифоза могут сильно различаться в зависимости от степени выраженности искривления и его причин. На ранних стадиях патологический кифоз может не проявляться ярко выраженными симптомами, но по мере прогрессирования заболевания могут возникать следующие признаки:

1. Боль в спине. Ощущения боли или дискомфорта в спине — это один из самых частых симптомов кифоза. Боль может быть локализована в области грудного отдела позвоночника и часто усиливается при длительном стоянии или сидении.
2. Ограничение подвижности. Пациенты с кифозом могут замечать, что их подвижность в области спины и грудной клетки ограничена. Это связано с тем, что деформация позвоночника ограничивает нормальное движение позвонков и ребер.
3. Утомляемость. Из-за изменения осанки и перераспределения нагрузки на позвоночник, пациенты могут ощущать повышенную утомляемость, особенно при физической нагрузке или длительном стоянии.
4. Деформации грудной клетки. В более тяжелых случаях кифоз может привести к видимым деформациям грудной клетки, таким как заметный «горб» или асимметричное расположение плеч.
5. Трудности с дыханием. Поскольку кифоз влияет на положение грудной клетки, он может ограничить нормальное расширение легких и затруднить дыхание. Это особенно характерно для пациентов с выраженным гиперкифозом, когда угол искривления позвоночника значителен.
6. Проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Серьезные деформации позвоночника могут также оказывать давление на органы, расположенные в области таза и брюшной полости, что может привести к проблемам с функциями пищеварительной системы и мочевыводящих путей.

Висцеральные дисфункции и их связь с кифозом

Висцеральные дисфункции, связанные с кифозом, часто наблюдаются в результате двусторонней связи между позвоночником и внутренними органами. Нарушения осанки и искривление позвоночника могут оказывать влияние на функционирование различных органов, включая пищеварительный тракт, дыхательную систему, органы малого таза и другие. Эти связи имеют физиологическое объяснение: позвоночник и внутренние органы тесно взаимодействуют через нервные, сосудистые и мышечные структуры.

• Гортаноглоточный комплекс. Нарушения в грудном отделе позвоночника могут повлиять на работу гортани и глотки, что может вызвать сложности с глотанием, ощущение комка в горле или дисфагию.
• Пищевод и желудок. Искривление позвоночника в области грудного отдела может влиять на работу пищевода, приводя к диспепсическим расстройствам, таким как изжога, боли в области груди и даже затруднения с проглатыванием пищи.
• Кишечник. Сжатие или нарушение нормального положения позвонков может также привести к нарушению работы кишечника, что проявляется в виде запоров, вздутия живота, нарушений перистальтики и других проблем с пищеварением.
• Органы малого таза. Сильное искривление позвоночника может также оказывать давление на органы малого таза, что может привести к проблемам с мочеиспусканием, менструальным расстройствам и даже бесплодию у женщин.

Диагностика и лечение кифоза

Оценка состояния пациента с подозрением на кифоз начинается с визуального осмотра, где врач обращает внимание на положение спины, асимметричные изгибы и другие видимые признаки. Важно учитывать все возможные симптомы и признаки, чтобы установить точную картину заболевания и его причины.

Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний, таких как остеопороз, инфекции или опухоли, врач может назначить ряд дополнительных исследований, включая рентгенографию, МРТ, компьютерную томографию или лабораторные анализы для оценки состояния костной ткани и внутренних органов.

Лечение кифоза зависит от его причины и степени выраженности. В некоторых случаях можно ограничиться консервативными методами, такими как лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и коррекция осанки. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, включая исправление искривления позвоночника с помощью специальных металлических конструкций.