Гормональная терапия, или ЗГТ (заместительная гормональная терапия), играет важную роль в поддержании здоровья, особенно в период менопаузы и андропаузы, когда уровень половых гормонов в организме снижается. Половые гормоны, такие как эстрогены, прогестерон и тестостерон, регулируют множество биологических процессов, начиная от обмена веществ до психоэмоционального состояния, влияя на функциональное состояние всех систем организма. Когда уровень этих гормонов снижается, как это происходит при менопаузе у женщин и андропаузе у мужчин, начинают проявляться различные нарушения, которые могут значительно ухудшить качество жизни.
Роль половых гормонов в организме
Половые гормоны — это ключевые регуляторы множества процессов, происходящих в организме. Они влияют на метаболизм, состояние кожи, волос, костей, сосудистой системы и многих других тканей. Рассмотрим вкратце, как эти гормоны воздействуют на организм.
- Тестостерон у мужчин и женщин отвечает за ряд важных функций. Он кодирует около 300 генов, включая те, которые регулируют распределение мышечной и жировой ткани, поддержание настроения и даже созревание фолликулов у женщин. Тестостерон поддерживает массу и силу мышц, а также влияет на когнитивные функции, настроение и уровень энергии.
- Прогестерон, который в основном играет роль у женщин, регулирует около 1800 генов, влияя на работу нервной системы, водно-солевой баланс, рецепторы GABA, которые контролируют настроение. Также этот гормон важен для здоровья щитовидной железы, а его дефицит может способствовать развитию заболеваний.
- Эстрогены — гормоны, которые также имеют широкое воздействие на организм. Они влияют на около 600 генов, регулируя функции кожи, волос, костей, сосудов и многих других тканей. Эстрогены отвечают за поддержание плотности костной ткани, нормальное состояние сосудов, а также имеют важное значение для психоэмоционального фона.
Когда уровень этих гормонов снижается, как в случае с менопаузой у женщин или андропаузой у мужчин, могут возникать нарушения, такие как депрессия, ухудшение состояния кожи, истончение костной ткани, увеличение массы тела и многие другие проблемы.
МГТ в менопаузе
Менопауза — это физиологический процесс, в ходе которого происходит постепенное угасание функций яичников, что приводит к снижению уровня половых гормонов, особенно эстрогенов и прогестерона. Это естественное состояние организма, но оно сопровождается рядом симптомов, таких как:
- Вазомоторные симптомы — приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение.
- Нарушения сна и изменения настроения.
- Урогенитальная атрофия, что может привести к болям при половом акте, сухости влагалища и другим симптомам.
- Ухудшение состояния кожи, волос, костей и сосудов.
Снижение уровня эстрогенов и прогестерона в период менопаузы также способствует развитию остеопороза (потери костной массы) и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может быть эффективным средством для компенсации дефицита половых гормонов и снижения симптомов менопаузы. Применение ЗГТ на стадии менопаузы помогает улучшить состояние кожи, предотвратить остеопороз, улучшить настроение, повысить либидо и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
МГТ в андропаузе
Андропаузой называют процесс снижения уровня тестостерона у мужчин с возрастом. В отличие от менопаузы, этот процесс происходит более постепенно. Однако по мере снижения уровня тестостерона у мужчин наблюдаются такие изменения, как:
- Снижение либидо.
- Уменьшение массы и силы мышц.
- Ухудшение настроения, депрессия, раздражительность.
- Снижение энергетического уровня.
- Повышение жировой массы.
ЗГТ может помочь в таких случаях, особенно если уровень тестостерона значительно снижен. Применение тестостерона в виде инъекций, пластырей или гелей помогает нормализовать уровень этого гормона в организме, улучшая физическое и психоэмоциональное состояние пациента.
Показания для назначения МГТ
ЗГТ рекомендуется при наличии определенных показаний. Основной целью терапии является частичное восполнение дефицита половых гормонов для улучшения общего состояния пациента, профилактики поздних обменных нарушений и предотвращения побочных эффектов, связанных с недостатком гормонов.
Основные показания для назначения МГТ:
- Вазомоторные симптомы — такие как приливы жара, потливость, головные боли и учащенное сердцебиение, часто сопровождают менопаузу. Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни женщины, и ЗГТ может помочь их уменьшить.
- Изменения настроения и нарушение сна — снижение уровня эстрогенов и прогестерона влияет на работу нервной системы, что может привести к депрессии, тревожности, бессоннице и другим психоэмоциональным расстройствам. МГТ помогает улучшить настроение и восстановить нормальный сон.
- Сексуальная дисфункция и урогенитальная атрофия — снижение уровня половых гормонов может привести к сухости влагалища, болезненным ощущениям при половом акте и снижению либидо. МГТ помогает улучшить состояние половых органов и нормализовать половую функцию.
- Остеопороз — дефицит эстрогенов у женщин после менопаузы способствует снижению плотности костной ткани, что увеличивает риск переломов. МГТ способствует улучшению плотности костной ткани и снижению риска остеопороза.
- Мышечные и суставные боли — нарушения обмена веществ и снижение уровня половых гормонов могут привести к болям в суставах и мышцах. МГТ помогает уменьшить эти боли и улучшить физическое состояние.
- Преждевременная и ранняя менопауза — в случаях, когда менопауза наступает до 40 лет, ЗГТ может быть назначена для компенсации гормонального дефицита, что позволяет сохранить здоровье и улучшить качество жизни женщины.
Оптимальные сроки для начала ЗГТ
Для достижения максимального эффекта от ЗГТ важно начать терапию в подходящее время. Рекомендуется начинать лечение на стадии нарушения менструального цикла, когда уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) превышает 30 мМе/мл, а также при подтвержденном угасании функции яичников по данным УЗИ.
На данный момент нет строгих возрастных ограничений для начала ЗГТ, однако, чем раньше начнется терапия, тем выше ее эффективность. Старт гормональной терапии в возрасте до 60 лет и в течение 10 лет после начала менопаузы позволяет достичь лучших результатов. Чем позднее начнется терапия, тем менее чувствительными будут ткани к гормонам, и тем более ограниченным будет эффект.
Заключение
ЗГТ — это важный инструмент в сохранении здоровья и качества жизни людей, испытывающих гормональные изменения, такие как менопауза и андропауза. Правильно подобранная гормональная терапия может помочь справиться с симптомами, такими как приливы, депрессия, нарушение сна, остеопороз и сексуальная дисфункция. Определение оптимальных сроков начала терапии и подбор препаратов должны осуществляться врачом на основе лабораторных исследований и клинической диагностики, что позволит минимизировать риски и обеспечить максимальную пользу для здоровья пациента.