Когда мы сталкиваемся с проблемами печени, первым естественным шагом обычно становится поиск решения в диете. Эта идея возникает не случайно, ведь в интернете и в СМИ часто обсуждаются различные рекомендации по питанию и их влияние на здоровье печени. Однако стоит помнить, что проблему печени можно решить только в контексте её причины, механизма развития и последствий. Печень — сложный орган, и устранить её заболевания одной диетой невозможно. Более того, если чрезмерно полагаться только на питание, это может не только не решить проблему, но и привести к дополнительным трудностям и потере времени.
Для начала стоит понять, что лечение заболеваний печени — это многогранный процесс, который требует комплексного подхода. И хотя диета имеет большое значение, она лишь одна из составных частей лечения. Понимание этого важно, чтобы избежать разочарования от бесполезных ожиданий, если диета не приводит к мгновенному улучшению состояния. Лечить печень нужно с учетом всех факторов: от конкретного заболевания до общего состояния организма и возможных сопутствующих заболеваний.
Исторически методы лечения печени развивались не сразу. В XIX веке, когда медицина только начинала становиться более организованной, заболевание печени было сложным для диагностики и лечения. Не было доступных методов диагностики, как ультразвук или МРТ, а лабораторные исследования не могли так точно указывать на заболевания печени. В те времена врачи больше сталкивались с острыми инфекциями, такими как пневмония или пищевые отравления, которые уносили жизни миллионов людей. На фоне этих смертельных болезней заболевания печени, такие как цирроз и острый гепатит, казались менее важными.
Однако постепенно, когда удалось снизить смертность от инфекций, врачи начали сосредотачиваться на заболеваниях печени, чтобы не только лечить острые заболевания, но и предотвращать хронические проблемы. Важно отметить, что изначально медицина сталкивалась с только двумя основными заболеваниями печени: циррозом и острым гепатитом. Эти болезни можно было диагностировать, опираясь на простые методы — осмотр живота и базовые анализы крови. Это были первые шаги в изучении заболевания печени, когда ещё не было технологий для глубокой диагностики и мало было доступных терапевтических методов.
Дальше, по мере развития медицинской науки, врачи начали изучать механизмы развития заболеваний печени и разрабатывать способы лечения. Печень была тем органом, который долгое время оставался в тени более заметных и острых заболеваний. Но когда жизнь от инфекций стала реже уносить людей, а медицинская наука развивалась, внимание врача все чаще обращалось на этот важный орган.
Одной из основных причин этого стало понимание, что печень — это не только орган, участвующий в пищеварении, но и важнейший фильтр для токсинов, гормонов и других веществ в организме. Она играет центральную роль в метаболизме и защите от внешних воздействий. Поэтому любые заболевания печени, такие как цирроз или гепатит, которые долгое время были основными болезнями этого органа, начали вызывать все большее внимание.
Врачи начали осознавать, что лечение заболеваний печени требует системного подхода. Современная медицина сочетает в себе не только диагностику, основанную на современных технологиях, но и комплексный подход, включающий лечение с использованием диет, лекарств, хирургических вмешательств и других методов. Важнейшим моментом стало осознание того, что простая диета не может быть панацеей от болезней печени, особенно если болезнь уже находится в более сложной стадии.
Диета № 5 имени Мануила Певзнера
На пути лечения заболеваний печени первыми занялись диетологи. Всё было, как в старой истории: в начале XX века лекарств было почти не найти. Болезни печени пытались излечивать с помощью примочек, мазей, пиявок и кровопусканий. Кстати, иногда эти методы приносили результаты, а иногда нет — это оставляло врачей и учёных в замешательстве. В то время ещё не было известно о гемохроматозе, и никто не мог понять, почему кровопускание помогает при некоторых заболеваниях, но не приносит результата при других. Врачи не знали про аутоиммунные гепатиты или билиарный цирроз и не могли разобраться, почему кровопускание эффективно в одном случае и не работает в другом.
Именно поэтому первым вариантом лечения, который был выдвинут, стало изменение питания. Медицина того времени, в основном, сосредоточилась на борьбе с инфекциями и острыми заболеваниями. Вспомните начало XX века: революция, гражданская война, НЭП, голод, мировые войны. Антибиотиков ещё не существовало, их создадут только во время Великой Отечественной войны. А в тот период основным дефицитом была не только еда, но и силы у людей, которых истощали бесконечные бедствия. И вот родилась первая идея по лечению болезней печени: накормить человека!
Одним из первых, кто занимался этой проблемой, был известный терапевт Мануил Исаакович Певзнер. Он окончил медицинский факультет Московского университета, ведь в то время других медицинских вузов в России не существовало. До революции и начала Первой мировой войны он работал земским врачом, получив реальный опыт в медицинской практике. Позднее Певзнер отправился в Германию, пока отношения с этой страной были хорошими, и вернувшись в Москву, сосредоточился на гастроэнтерологии, сыграв ключевую роль в развитии отечественной диетологии.
В 1930 году в Москве был создан Центральный научно-исследовательский институт питания, в состав которого вошла Клиника лечебного питания, и её возглавил Певзнер. В 1932 году в Центральном институте усовершенствования врачей была организована кафедра лечебного питания, также под его руководством. Певзнер исследовал, как именно питание влияет на восстановление органов при различных заболеваниях и какие механизмы лежат в основе этих процессов. Он опирался на работы учёных из Германии, Австрии и Франции, а на основе своих наблюдений создал так называемую «номенклатурную систему диет», или «столы № 1–15 по Певзнеру».
Доктор Певзнер является автором более ста научных трудов, среди которых такие работы, как «Основы диетики и диетологии» (1927), «Рациональное и лечебное питание» (1935), «Основы лечебного питания» (1937, 1949, 1958). В этих трудах он подробно описал принципы питания при заболеваниях печени и предложил примерные меню для различных групп заболеваний. Важно отметить, что все эти разработки создавались, в том числе, для Наркомздрава (Минздрава), который финансировал питание в больницах. Это обстоятельство оказало своё влияние на процесс, ведь средства на питание выделялись с запасом, чтобы в случае чего не было нехватки. Также работники кухни иногда могли воровать продукты, что также влиялo на качество питания. Об этих проблемах часто упоминали врачи того времени, но о том, что по этому поводу думал сам Певзнер, остаётся неизвестным.
Диета при заболеваниях печени получила номер 5 и была разработана не только для лечения заболеваний самой печени, но и для терапии болезней желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Основной принцип этой диеты заключался в обеспечении организма достаточным количеством пищи для восстановления поврежденных органов и функций. То есть питание должно было быть достаточно калорийным, чтобы компенсировать дефицит сил и способствовать восстановлению организма.
Диета № 5 предполагала суточную норму в 3200 калорий, что, по современным меркам, достаточно много. В рацион входило 400 граммов хлеба, из которых 200 граммов были белым, а 200 граммов — черным. Также в ежедневном меню было предусмотрено 75 граммов сахара, около 30 граммов масла. В плане основного питания пациент должен был съедать примерно 200 граммов творога со сметаной, 50 граммов лапши с маслом, 350 граммов вегетарианского борща, 350 граммов мяса с картофелем и соусом бешамель, 100 граммов квашеной капусты и тертой моркови, 250 граммов постных голубцов и 150 граммов пирога с сухофруктами. Если этого количества пищи было недостаточно, лечащий врач мог добавить еще 200–300 граммов творога. В целом, рацион обеспечивал около 2 кг пищи в день. Это довольно значительное количество, что могло привести к набору веса — вполне вероятно, что пациент, выйдя из больницы, мог бы увеличить свой вес на 5 кг.
Это, безусловно, противоречит современным взглядам на питание при заболеваниях печени, так как сегодня основное внимание уделяется меньшему количеству пищи и более строгому контролю за продуктами. Однако, в логике своего времени, такая диета воспринималась как эффективная мера для восстановления здоровья. С тех пор многое изменилось: хотя номера диет остались прежними, содержание и подходы к питанию значительно эволюционировали.
Первоначально диета № 5 представляла собой лишь общие рекомендации по питанию, сопровождающиеся примерами меню и продуктов. Позже были добавлены списки рекомендованных продуктов, а затем — перечень запрещенных. Однако, как часто бывает, эта диета начала восприниматься слишком буквально, и люди стали воспринимать её не как общее руководство, а как набор строгих правил, где разрешено только то, что указано в списке. Это привело к ряду недоразумений. Ведь на самом деле, запрещенные продукты нужно было исключать только в силу их потенциальной вредности для печени, а разрешенные продукты были представлены скорее как пример возможного рациона.
Многие люди, следуя таблице «разрешено» и «запрещено», начали строго придерживаться только того, что указано в списке, что порой приводило к нехватке питания и даже голодовке, усугубляя тем самым состояние здоровья. Важно помнить, что это всего лишь рекомендации, и от них не стоит ожидать какого-то волшебного лечения. Диета № 5 лишь предотвращает ухудшение состояния печени, но не является панацеей.
Дополнительную путаницу вносит и то, что в современных версиях этой диеты, адаптированных для текущих условий, можно встретить много несоответствий и разночтений, что вызывает множество вопросов. Например: «Можно ли мне это есть?» или «Продукт X разрешен?». Если конкретный продукт не находится в списке запрещенных, это обычно означает, что его можно употреблять, но в большинстве случаев точных рекомендаций по количествам или частоте потребления нет.
Кроме того, листовки с диетой, которые сейчас распространяются в медицинских учреждениях, часто не содержат точных указаний на вес продуктов или их порции. Важно понимать, что основная цель диеты № 5 — это не лечение печени, а предотвращение дальнейшего ухудшения её состояния.
Диета № 5 от Минздрава
Существование такой системы диет являлось частью медицинской практики и регулировалось официальными документами в течение долгого времени. Однако, с течением времени, диетологический подход изменился. Одним из ключевых шагов в этом процессе стало принятие Приказа Минздрава Российской Федерации № 330 от 5 августа 2003 года. Этот приказ «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» стал значимым шагом в упрощении и реорганизации диетических систем.
В результате реформы, система диет с номерами от 1 до 15 была объединена и включена в более стандартные схемы лечебного питания, где выбор диеты теперь зависит от состояния пациента, стадии заболевания и тяжести его течения. Таким образом, диета № 5, как она была представлена в старой номенклатуре, ушла в историю и стала частью общей системы стандартных диет, предназначенных для лечения заболеваний печени и других органов. Важно отметить, что теперь для лечения заболеваний печени применяется либо основная диета, либо ее вариант с пониженной калорийностью, который используется при таких заболеваниях, как жировая болезнь печени.
Что касается санаториев, то нужно понимать, что полноценного лечения заболеваний печени там ожидать не стоит. Санаторное лечение не было изначально направлено на восстановление функций печени, а скорее, на улучшение общего состояния организма. В таких учреждениях можно получить не лечение, а скорее терапевтический режим — правильно организованный режим дня, питания и отдыха. Это создаёт благоприятные условия для организма, что может способствовать облегчению симптомов и улучшению самочувствия, но не решит основные проблемы с печенью.
В санаториях люди могут получить время для отдыха от стресса, а также спокойно принимать пищу без необходимости ежедневно думать о покупке и приготовлении продуктов. Также в санаториях часто есть возможность пройти обследование, что помогает людям лучше понять своё состояние и получить рекомендации по дальнейшему лечению. Однако это скорее профилактическая, а не лечебная мера.
При этом стоит заметить, что хотя санаторное питание и основано на номенклатуре стандартных диет, это, как правило, формальные рекомендации, предназначенные для медицинских учреждений для упорядочивания процесса закупки продуктов и обеспечения пациентов в больницах. Они не всегда отражают реальную пользу для пациента, а скорее направлены на упрощение процесса кормления и учёта в учреждениях здравоохранения.
Но всё же важно помнить, что, несмотря на формализм диетических рекомендаций и стандарты, лечение заболеваний печени требует гораздо более индивидуального подхода. Важно не только правильно питаться, но и проводить лечение, соответствующее конкретным проблемам печени, будь то хронические заболевания, цирроз, вирусные гепатиты или жировая болезнь печени.
Образ жизни и печень
Люди с нарушениями функции печени, как правило, ведут более малоподвижный образ жизни и часто занимаются физической активностью в меньшей степени по сравнению с людьми, не имеющими проблем с печенью. Увеличение уровня физической активности и сокращение времени, проводимого в сидячем положении, не только способствует снижению веса за счет повышения энергозатрат, но и оказывает положительное воздействие на метаболические процессы и здоровье сердечно-сосудистой системы.
Физическая активность. Исследования, касающиеся физических упражнений, продемонстрировали улучшение состояния печени без учета потери массы тела при любом виде физической активности, независимо от ее количества. Это касается как аэробных, так и силовых тренировок, а также высокоинтенсивных интервальных нагрузок. Такие данные являются хорошими новостями для людей с проблемами печени, так как они подтверждают, что любая форма физической активности приносит пользу. Минимальный уровень активности включает примерно 30 минут упражнений в день как минимум четыре дня в неделю, а для оптимальных результатов рекомендуется увеличивать продолжительность тренировок до 60 минут трижды в неделю.
Есть убедительные доказательства того, что использование шагомеров и трекеров активности помогает отслеживать уровень базовой активности, а также является хорошим мотивационным инструментом. Эти устройства играют важную роль в повышении физической активности и улучшении общего состояния здоровья, включая состояние печени. Одним из ключевых факторов в повышении уровня активности является поддержка со стороны близких людей, что помогает закрепить привычку к регулярным занятиям спортом. Выбор типа физической активности зависит от того, сколько времени человек готов выделить на тренировки и какие цели ставит перед собой.
Состав, калории и баланс БЖУ. Результаты исследований, посвященных диетическому составу, оказались в значительной степени неопределенными относительно того, какой тип питания наиболее эффективен для борьбы с жировой болезнью печени. Основные выводы подтверждают, что сокращение калорий является важнейшим фактором для облегчения потери веса, вне зависимости от типа применяемой диеты. Диеты с пониженным калорийным содержанием, включая очень низкокалорийные диеты (например, с использованием заменителей пищи, таких как клетчатка), эффективны для быстрой потери веса и вывода накопленного жира из печени. Среднее количество калорий не должно превышать базовые энергетические потребности организма, не учитывая дополнительные затраты на физическую активность. Это означает, что калорийность рациона должна находиться в пределах от 1200 до 1600 ккал в сутки, что позволит снизить вес примерно на 1 кг в неделю, или на 4 кг в месяц. Это безопасный и эффективный способ уменьшить количество жира в печени.
В некоторых исследованиях рассматривался эффект снижения потребления калорий на 600–800 ккал в сутки в течение полугода или года, в то время как другие подходы включали экстремальные диеты с потреблением всего 450–800 ккал в день в течение нескольких месяцев. Независимо от метода, суть сводится к тому, что значительное снижение массы тела приводит к выраженному уменьшению жира в печени. Например, потеря 7–10% от исходного веса может привести к удалению до 40% жира из печени.
Диеты, обогащенные фруктозой, трансжирами и насыщенными жирами, как правило, ассоциируются с развитием жировой болезни печени. Поэтому ограничение потребления калорий, поступающих из этих продуктов, может быть ключевым элементом диетического подхода, особенно учитывая, что более высокое потребление фруктозы также связано с усилением фиброза печени. Для долгосрочного поддержания нормального веса рекомендуется сбалансированная диета, подходящая для каждого конкретного случая, с учетом информации о потреблении и расходовании энергии, а также с обязательной поддержкой уровня физической активности.
Перекусы. Частое питание увеличивает продолжительность времени, когда уровень глюкозы и инсулина в крови остается высоким. У здоровых людей это может привести к избыточному накоплению жира в печени. Тот же эффект может наблюдаться при частых перекусах на фоне диеты, что способствует накоплению жировых отложений в печени. Кроме того, исследования показали, что в процессе перекусов люди часто употребляют продукты с высоким содержанием сахара и жиров, что также способствует увеличению содержания жира в печени.
Современная диета: вредные продукты
Прежде чем рассматривать продукты, вредные для печени, следует отметить, что возможности науки ограничены в сравнении с бесконечным разнообразием пищи. Оценить влияние каждого конкретного пищевого компонента на состояние печени, а также исследовать их взаимодействие при приготовлении различных блюд, является крайне сложной задачей. Поэтому в этом контексте рассматриваются только те вещества, для которых научные исследования предоставляют подтвержденную информацию.
Сахар. Сравнение гиперкалорийных диет, обогащенных фруктозой или глюкозой, показало, что оба этих сахара влияют на накопление жира в печени одинаковым образом. Однако следует учитывать, что фруктоза не потребляется в изолированном виде: основная её часть поступает в организм в составе фруктов или продуктов, содержащих добавленные сахара, таких как сладкие напитки и кондитерские изделия. Эти продукты состоят приблизительно из 50% фруктозы и 50% глюкозы. Исследования показали, что когда глюкоза и фруктоза потребляются в сочетании, это способствует большему накоплению жира в печени, чем при употреблении только одного из этих сахаров. Основными источниками этих сахарозаменителей являются сахар, сиропы, сладости, белый хлеб и безалкогольные напитки. Эксперименты, в которых испытуемым предлагали один литр подслащенных сахаром напитков в день, показали, что это увеличивает содержание жира в печени на 132–149% по сравнению с другими напитками, несмотря на одинаковое потребление калорий и веса. В других исследованиях, где гиперкалорийная диета на 98% состояла из добавленных сахаров, жир в печени увеличился на 27%.
Фруктоза. В большинстве исследований, связанных с высоким потреблением фруктозы, было замечено значительное увеличение массы тела, что затрудняет определение ее воздействия на печень отдельно от увеличения общего объема жира в организме. Стоит отметить, что количество фруктозы, потребляемое участниками большинства исследований, варьировалось от 3 до 4 граммов на килограмм массы тела, что для человека весом 85 кг означало бы потребление более 180 г фруктозы в день — значительно выше среднего потребления фруктозы, которое в 1990 году составляло 30–50 г в день. Однако у подростков это количество может доходить до 70 г в день. Избыточное потребление калорий в сочетании с уменьшением количества фруктозы не приводит к увеличению жира в печени.
Насыщенные жиры. Когда ученые сравнили диеты, содержащие фруктозу и насыщенные жиры, выяснилось, что избыток насыщенных жиров вызывает более выраженное накопление жира в печени. Это наблюдается в 86% случаев, в то время как влияние фруктозы составляет лишь 16%. Это указывает на то, что избыточное потребление жирной пищи оказывает более сильное воздействие на печень, чем сахар. Уже после трех дней перекармливания высокожировой диетой с дополнительным потреблением 280 г жиров в сутки было зафиксировано увеличение жира в печени на 5%. Состав жирных кислот, потребляемых с пищей, оказывает значительное влияние на накопление жира в печени: диеты с пониженным содержанием насыщенных жирных кислот и повышенным содержанием мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров уменьшают количество жира в печени.
Красное мясо. Красное мясо является важным источником насыщенных и мононенасыщенных жиров, а также железа. Множество исследований связывает потребление мяса, особенно красного, с развитием рака печени. Первый раз такую связь выявили в 1985 году, когда установили, что высокое потребление свинины связано с увеличением смертности от рака печени. С тех пор другие исследования подтвердили эту связь, установив, что высокое потребление красного мяса повышает риск возникновения заболеваний печени и почек. В одном крупном исследовании в США было обнаружено, что животный жир ассоциируется с заболеваниями печени, а другое исследование, проведенное в Греции, показало, что высокое потребление насыщенных жиров связано с циррозом печени. Существуют данные, что замена 20 г мяса в сутки рыбой может снизить риск рака печени на 16%. В исследовании по ежедневному потреблению говядины, свинины и птицы была найдена статистически значимая связь между потреблением красного мяса и риском заболеваний печени. Это можно объяснить тем, что красное мясо содержит канцерогенные вещества, такие как гемовое железо, N-нитрозосоединения и гетероциклические амины (HCA), которые образуются при приготовлении мяса на высоких температурах.
Избыточное потребление железа с пищей может повышать риск развития заболеваний печени, в то время как диеты с низким содержанием этого элемента оказывают противоположный эффект, уменьшая вероятность возникновения подобных проблем. Большое количество жиров в красном мясе объясняет его негативное воздействие на печень. Этот продукт, а также переработанные мясные изделия содержат значительные дозы холестерина и насыщенных жиров, что связано с повышенным риском ожирения и диабета, оба из которых являются известными предшественниками раковых заболеваний. Более того, потребление жиров может играть важную роль в формировании инсулинорезистентности, которая тесно связана с нарушениями в печени и развитием рака. Накопление жирных кислот в печени приводит к жировой болезни, что, в свою очередь, повышает вероятность цирроза и рака.
Влияние красного мяса на состояние печени было исследовано в контексте сравнения людей с жировой болезнью печени и без гепатоза. Оказалось, что несмотря на схожее количество калорий и овощей в рационе, а также одинаковый уровень потребляемых белков (около 16% от общей калорийности), состав белковой пищи был различен. Более половины участников, регулярно употреблявших красное мясо, получили жировую болезнь печени.
Красное мясо и яйца являются богатыми источниками холина, важного питательного вещества, роль которого в организме трудно переоценить. Печень — это основной орган, который отвечает за метаболизм холина. Недостаток этого вещества в организме приводит к разрушению клеток печени. В последние годы достигнуты значительные успехи в понимании механизмов, которые влияют на потребность в холине и на его роль в функционировании печени. Те, кто совсем не потребляет холин, сталкиваются с его дефицитом, что приводит к повреждению клеток печени. В то же время, согласно американским исследованиям, фосфатидилхолин, получаемый из мяса и яиц, может быть использован некоторыми кишечными бактериями для производства вещества, называемого триметиламином (ТМАО), которое является фактором риска для сердечно-сосудистой системы. Таким образом, чрезмерное потребление мяса и яиц увеличивает количество холина в организме, что может привести не только к рискам для печени, но и повысить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.
Красное мясо можно есть умеренно — один или два раза в неделю, а количество яиц следует ограничить до 10 в неделю. При этом их следует сочетать с овощами, зелеными листьями салата и злаками. Также известно, что ограничение потребления красного мяса способствует улучшению состояния печени при жировой болезни, как, например, в случае средиземноморской диеты, основанной на рыбе, растительном белке, овощах, цельных злаках и оливковом масле.
Зеленый чай является одним из самых популярных напитков в мире, ежедневно употребляемым миллионами людей. Считается, что экстракт зеленого чая обладает множеством полезных и лечебных свойств. В последнее время распространено мнение, что этот напиток способствует снижению веса и улучшает обмен веществ, способствуя сжиганию жира. Эти утверждения основаны на исследованиях, показывающих антиоксидантные свойства чая, его способность блокировать образование жира и ускорять обмен веществ. Однако клинические испытания не дали четких доказательств значительного влияния зеленого чая на снижение массы тела.
При длительном употреблении экстракта зеленого чая, особенно в больших дозах, может возникнуть повреждение печени из-за содержащихся в нем катехинов, но это происходит не сразу, а через 1–3 месяца. Важно отметить, что проблемы с печенью обычно исчезают после прекращения регулярного употребления зеленого чая, однако в 10% случаев могут возникать острые гепатиты с желтухой, иногда приводящие к летальному исходу.
Пропионат, широко используемый в качестве консерванта в продуктах питания, продлевает срок их хранения, но оказывает отрицательное воздействие на печень. Он стимулирует распад резервного гликогена в печени и повышает уровень холестерина, что приводит к жировому повреждению печени. Это нарушает баланс глюкагона, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня инсулина и развитию инсулинорезистентности. Этот процесс нарушает обмен веществ, способствует набору веса и ухудшает состояние здоровья. Исследования показывают, что после прекращения потребления пропионата инсулинорезистентность исчезает, а печень восстанавливается в течение шести месяцев, если повреждения не достигли критической стадии и не привели к развитию сахарного диабета или жировой болезни печени.
Современная диета: полезные продукты
При обсуждении полезных свойств продуктов важно помнить, что наличие определённых питательных веществ в рационе необходимо для нормальной работы печени, однако это не значит, что они способны исцелять заболевания. Конечно, определенные компоненты пищи могут помочь восстановить функцию печени при лёгких нарушениях или служить профилактикой, но полагаться на них как на средство для лечения серьёзных заболеваний неправомерно. Например, употребление петрушки или других «полезных» продуктов может поддержать работу печени, но не приведет к исцелению от хронических заболеваний или сложных нарушений её функционирования. Некоторые активные вещества, присутствующие в продуктах, действительно могут быть использованы в более концентрированном виде для лечения, однако это не отменяет необходимости в полноценном лечении и контроле со стороны врача. Проверка всех продуктов питания и их влияния на печень, с учётом множества факторов, является чрезвычайно трудозатратной и дорогостоящей задачей, и потому обычно опираются только на уже проведённые исследования, подтверждённые научными фактами.
Белок. Исследования воздействия диет с высоким содержанием белка на накопление жира в печени показывают, что при избыточном потреблении жиров жир в печени увеличивается примерно на 90%. Однако если к высокожировой диете добавить белок, то накопление жира в печени снижается на 22%, несмотря на высокое содержание калорий в рационе. Кроме того, добавление небольшого количества незаменимых аминокислот в диету, например 6,5 г в сутки, при высоком содержании фруктозы значительно уменьшает накопление жира в печени, снижая его на 16%. Это происходит благодаря различным механизмам, которые обеспечивают белковые или аминокислотные добавки, влияя на окисление жирных кислот в печени, которое повышается из-за потребности в энергии, а также способствуют увеличению синтеза жирных кислот.
Кофе. Множество исследований и метаанализов подтверждают, что регулярное потребление кофе оказывает защитное воздействие на риск развития рака печени, и этот эффект зависит от дозы. Этот эффект не зависит от наличия вирусного гепатита. Кофе также способствует снижению риска печеночных заболеваний при хронических патологиях печени. Механизм действия кофе заключается в присутствии в нем целого ряда биологически активных соединений, таких как кофеин, хлорогеновые кислоты, фенольные соединения и дитерпены. Эти вещества обладают антиоксидантными свойствами и активируют защитные и противовоспалительные механизмы. Также кофе улучшает чувствительность организма к инсулину, что помогает предотвратить метаболический синдром и сахарный диабет. Обобщенные данные показывают, что употребление более трёх-четырёх чашек кофе в день способствует снижению фиброза и уменьшению риска рака печени. Более того, кофеин активирует особые белки в сердечной мышце, которые усиливают её работу и предотвращают инфаркты и инсульты. В то время как в некоторых странах кофе ассоциируется с вредом для здоровья, в южных странах его потребление направлено на снижение риска развития меланомы (рака кожи).
Цельные злаки. В ходе наблюдений за группой из 125 тысяч человек в течение 24 лет было изучено состояние их печени, особенно в контексте жировой болезни печени, диабета, ожирения и риска рака печени. Выяснилось, что отруби и клетчатка, содержащиеся в цельных злаках, снижают риск развития рака печени на 30–32%, что, в меньшей степени, наблюдается при употреблении фруктов или овощей. Особенно эффективным оказалось потребление хлеба из цельных злаков, хлопьев, крекеров, овсяного печенья, киноа и коричневого риса. Метаанализ исследований показал, что каждое увеличение потребления злаков на 100 г в день снижает риск рака печени на 8%. Исследование в Северной Италии показало, что риск развития рака печени у населения, которое употребляет мало злаков, овощей и фруктов, повышается на 40%.
Овощи и фрукты также играют важную роль в поддержании здоровья печени, являясь основными источниками витаминов, минералов, пищевых волокон и других биологически активных веществ, включая флавоноиды. Несколько исследований показали, что флавоноиды, содержащиеся в овощах и фруктах, обладают противоопухолевым действием, модулируя механизмы, которые влияют на рост и выживание клеток. Именно флавоноиды объясняют благоприятное воздействие овощей и фруктов на профилактику рака печени. Другие компоненты, такие как диаллилсульфиды, лентинан, апигенин и лютеолин, действуют через антиоксидантные свойства, стимулирование иммунной системы и уменьшение мутаций, тем самым оказывая блокирующее воздействие на развитие рака. Овощи, фрукты и злаки составляют основу здорового питания и оказывают значительное влияние на функционирование печени, что ещё раз подтверждает важность включения этих продуктов в рацион для профилактики заболеваний печени.
Белое мясо, птица и рыба. Согласно результатам исследований, проведенных в Италии и Японии, белое мясо, включая курицу, индейку и рыбу, может снижать риски различных заболеваний печени. В одном из исследований, при анализе подгрупп, было установлено, что постная рыба, жирная рыба, ракообразные и моллюски ассоциируются с более низким риском рака печени. В большом популяционном исследовании выяснилось, что потребление рыбы и полиненасыщенных жирных кислот оказывает защиту от рака печени, даже среди людей с гепатитами В и С. Эти выводы стали неожиданностью для исследователей, поскольку рыба и белое мясо, с точки зрения питания, являются хорошими источниками полиненасыщенных жирных кислот и содержат гораздо меньше холестерина и насыщенных жиров, чем красное мясо. Существующие данные показывают, что полиненасыщенные жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами, снижая активность воспалительных гормонов, что помогает предотвратить рак печени, особенно учитывая, что хроническое воспаление играет важную роль в его развитии.
Полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты, помимо противовоспалительного воздействия, могут также оказывать противоопухолевое действие, регулируя клеточный цикл и усиливая выделение гормонов, которые способствуют уменьшению воспалений. Исследования демонстрируют, что добавление полиненасыщенных жирных кислот в рацион улучшает состояние печени у людей с жировой болезнью печени. Эти данные поддерживают идею о том, что рыба и белое мясо могут оказывать защитное влияние на развитие рака печени. Однако следует помнить, что некоторые жирные кислоты, особенно насыщенные жиры и трансжиры, могут оказывать вредное воздействие на здоровье печени, так как их избыток тесно связан с развитием жирового гепатоза, фиброза и цирроза печени.
Молоко и яйца. Исследования, проведенные в Италии, Китае и Японии, показали, что высокое потребление молока, йогуртов и яиц снижает риск развития рака печени. Особенно это наблюдается при употреблении молока. Тот же эффект был зарегистрирован и при употреблении яиц. Связь между молочными продуктами, яйцами и снижением рисков заболеваний печени объясняется тем, что в этих продуктах содержится ретинол, который помогает предотвратить повреждение печени. Однако следует помнить о количестве яиц в рационе, поскольку желтки содержат большое количество холестерина и холина, который в кишечнике превращается в триметиламиноксид (ТМАО) – вещество, негативно влияющее на печень. Все должно быть в меру.
Лук и чеснок. Известно, что питание играет ключевую роль в развитии жировой болезни печени. Примечательными оказались результаты исследования при гепатозе, когда в рацион было добавлено большое количество лукового порошка (7% от общей калорийности рациона) в течение четырёх недель. Это привело к значительному снижению уровня печеночных ферментов, нормализации уровня холестерина и сахара, а также улучшению общего состояния печени. Египетское исследование, посвященное защитным свойствам чеснока и лука при жировой болезни печени, показало, что их комбинированное употребление снижает ожирение печени, уровень печеночных ферментов и показатели перекисного окисления жиров. Китайские исследования показали, что чеснок обладает защитными свойствами при токсическом поражении печени, сравнив его эффект с воздействием расторопши, и обнаружили, что оба средства имеют сопоставимый эффект. Чесночное масло также демонстрирует небольшое снижение массы тела и нормализацию показателей холестерина и обмена жиров. Исследования в Италии показали, что ежедневное потребление чеснока способствует снижению токсического воздействия на печень и улучшению показателей сахара и холестерина.
Однако стоит учитывать, что высокие дозы аллицина, содержащегося в чесноке, могут, наоборот, усиливать токсическое повреждение печени. Поэтому важно не превышать рекомендованные дозы, например, ограничившись одной долькой чеснока в день, как советуют иранские и йеменские исследования. Польза лука и чеснока связана с их содержанием кверцетина, который способствует улучшению обменных процессов в организме. Кверцетин также присутствует в яблоках, ягодах, цитрусовых, крестоцветных овощах (таких как капуста, репа, редис, редька), а также в перце, помидорах, какао и красном вине. Дополнительно чеснок содержит гингерол, который помогает защитить печень от разрушения.
Помидоры (красные) и морковь (оранжевая). Каротиноиды, которые являются мощными антиоксидантами и противовоспалительными веществами, оказывают благоприятное воздействие на здоровье, включая снижение рисков развития некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний глаз. Эти вещества, поступающие с пищей, в первую очередь накапливаются в печени и других органах, оказывая позитивное влияние на их функционирование. В последние годы было установлено, что каротиноиды могут значительно уменьшить риск заболеваний печени, включая жировую болезнь печени.
Одним из важнейших каротиноидов является β-каротин, который широко представлен в рационе человека. Он встречается в желто-оранжевых и темно-зеленых фруктах и овощах, таких как морковь, кабачки, шпинат, папайя, манго, абрикосы и сладкий картофель. Исследования показывают, что β-каротин оказывает профилактическое и лечебное воздействие при воспалении печени, фиброзе и циррозе. Добавки с β-каротином продемонстрировали защитный эффект при повреждениях печени, а исследования, сравнивающие действие розувастатина и β-каротина при жировой болезни печени, показывают сопоставимость их эффективности, а их комбинированное использование еще более эффективно.
Ликопин, другой каротиноид, не обладает активностью витамина А, но отвечает за красный и розовый цвет многих фруктов и овощей, таких как помидоры, красный грейпфрут, арбуз, гранат, абрикосы, розовая гуава и папайя. Помидоры и их производные являются основным источником ликопина в рационе человека. В американской диете более 85% потребления ликопина связано с томатами и продуктами на их основе. Ликопин активно снижает развитие печеночного стеатоза, вызванного неправильным питанием.
Лютеин – еще один важный каротиноид, который встречается в овощах, таких как капуста, шпинат и кабачки, а также в фруктах, таких как манго, папайя, персики, сливы и апельсины. В свою очередь, β-криптоксантин, который обычно содержится в тыквах, перцах, моркови, апельсинах и некоторых тропических фруктах, таких как папайя, также имеет полезные свойства для печени.
Механизм действия каротиноидов включает их антиоксидантную активность, противовоспалительные эффекты, а также влияние на регуляцию иммунных клеток в ходе воспалительных процессов. Недавние исследования показали, что низкие уровни каротиноидов в крови, таких как β-каротин, β-криптоксантин и витамин Е, ассоциируются с ожирением. В то время как более высокие уровни каротиноидов в крови связаны с нормализацией показателей печени и снижением рисков развития жировой болезни печени. В настоящее время накапливаются доказательства того, что витамин А может эффективно использоваться для лечения гепатоза. Кроме того, было установлено, что добавки витамина Е (α-токоферола) оказывают влияние на уровень холестерина. Важно отметить, что каротиноиды, включая β-каротин, оказываются столь же эффективными, как и витамин Е, в блокировании перекисного окисления жиров.
Куркума. Экстракт из корневища куркумы, содержащий куркумин, использовался в различных культурах как в кулинарии, так и в медицине на протяжении веков. Современные исследования подтверждают, что куркумин обладает широким спектром терапевтических свойств в отношении печени, включая противовоспалительные и фиброзоснижающие эффекты. Однако, несмотря на очевидные лечебные свойства, использование куркумина в виде лекарства сталкивается с проблемами контроля качества и стабильности. В то же время употребление куркумы в пищу остается оправданным и полезным.
Исследования показали, что куркумин оказывает положительное воздействие на восстановление печени при жировой болезни, снижая уровень воспаления и фиброза, что сопровождается улучшением печеночных показателей. Куркумин активно воздействует на молекулярные механизмы воспаления, что помогает в профилактике и лечении заболеваний печени, связанных с окислительным стрессом и хроническим воспалением.
Детоксы
Эти процедуры пользуются невероятной популярностью в наше время. Все пытаются очистить свои организмы от токсинов, используя самые различные средства: соду, перекись водорода, марганцовку, керосин, картофельный сок, масла, лимоны, кожуру от бананов, активированный уголь, сок алоэ, чайный гриб, водоросли, а также алкоголь, включая водку и вино. Да, казалось бы, каждый орган можно очистить, кроме одного — мозга. Но почему так?
Прежде всего, необходимо понять, как работает печень, и как она справляется с токсинами. Если вы забыли, как именно работает этот процесс, то всегда можно вернуться к основам и перечитать первые главы, где объясняется механизм очистки организма.
Когда речь идет о детоксе, стоит помнить один важный момент: в печени не происходит накопление токсинов, поэтому ее не нужно очищать. Основная роль печени — это нейтрализация вредных веществ, что она делает при помощи различных биохимических процессов. Так как печень не хранит токсины, она не нуждается в очистке. Напротив, процесс детоксикации может повредить сам орган, а не исцелить его. Следовательно, главной задачей является не очистка, а восстановление печени, что включает в себя два этапа: устранение причин повреждения и восстановление функции органа.
Таким образом, все процедуры, связанные с детоксикацией, имеют под собой ложную основу. Зачастую они опираются на заблуждения о том, что организм накапливает токсины, которые необходимо удалить. На самом деле, многие из этих процедур не только неэффективны, но и могут нанести вред. Рассмотрим несколько популярных методов детокса.
Процедуры промывания организма.
Одной из самых распространенных детокс-программ является промывание организма большим количеством различных растворов. Это могут быть клизмы, гидроколонотерапия или другие методы, при которых вводится большое количество жидкости через прямую кишку. Эти процедуры могут быть полезны только в случае проблем с кишечником, таких как запоры или газообразование, и дают временное облегчение. В действительности, промыть можно только кишечник, и это никак не повлияет на печень. Более того, неправильное использование таких методов может привести к ухудшению состояния, особенно если в кишечнике есть инфекция. Для лечения проблем с кишечником важно скорректировать диету или использовать слабительные средства, которые улучшат моторику кишечника.
Голодание.
Голодание — еще один популярный способ очищения организма, включающий частичный или полный отказ от пищи, а также различные разгрузочные дни. Реально, голодание может принести пользу только при таких состояниях, как диарея или панкреатит, и даже тогда лишь на короткий период. Например, при болезнях кишечника, которые вызывают избыточный рост бактерий, голодание может временно уменьшить газообразование, так как бактериям в кишечнике не будет доступна пища для ферментации. Однако, в долгосрочной перспективе голодание лишь ухудшит ситуацию с обменом веществ. Для лечения заболеваний печени оно не имеет эффекта.
Суперфуды и «полезные» продукты.
В последнее время на рынке появились многочисленные суперфуды, такие как семена чиа, ягоды годжи, хлорелла, гранаты, авокадо и многие другие. Продукты, богатые микроэлементами и витаминами, часто рекламируются как средства для очищения организма и поддержания здоровья печени. Однако, если говорить о реальной эффективности этих продуктов при заболеваниях печени, стоит понимать, что для получения необходимой дозы активных веществ нужно съесть такие продукты в невероятно больших количествах. Например, для того чтобы ощутимо повлиять на состояние печени, придется съесть несколько десятков килограммов того же авокадо в день. На практике, конечно, такие действия нецелесообразны и опасны, поскольку избыточное потребление определенных веществ может привести к нарушениям в обмене веществ, перегрузке организма электролитами и даже вызвать сердечные аритмии.
Кроме того, в контексте заболеваний печени, суперфуды не дают значительного эффекта, так как их влияние на органы ограничено. Печень не нуждается в «дополнительной» стимуляции или очищении при помощи пищи, если ее функции не нарушены. Проблемы с печенью требуют не «обезвреживающих» продуктов, а правильного подхода к лечению, восстановления клеток печени и устранения основного заболевания.
Применение универсальных чудо-средств для лечения, включая питье, втирание, компрессы, закапывание и другие подобные процедуры с содой и перекисью водорода, стало довольно популярным. Однако, несмотря на распространение таких методов, они, по сути, базируются на заблуждениях. Любители подобных очистительных практик, возможно, искренне верят в их эффективность, но, к сожалению, они часто оказываются под влиянием мифов, а иногда и чрезмерно агрессивно реагируют на мнения противоположных сторон. Эти средства не приносят пользы, а иногда даже могут навредить.
Сода и перекись — это химические вещества, которые, несмотря на свою популярность в народной медицине, не могут эффективно воздействовать на кислотность крови или на баланс кислотности в организме. В реальности, кровь человека всегда поддерживает уровень pH в пределах от 7,35 до 7,45, что осуществляется с помощью нескольких буферных систем, таких как гидрокарбонатная, фосфатная и белковая. Это обеспечивает стабильность внутренней среды, и вмешательство извне, в том числе содой, никак не может повлиять на эти показатели. Более того, концепция общей кислотности организма — это просто миф, поскольку кислотность измеряется в разных частях тела, и она может сильно различаться.
Если говорить о соде, то это слабый щелочной раствор, который получают с помощью химических процессов, например, пропуская углекислый газ или аммиак через растворы соли. Несмотря на это, сода не имеет никакой медицинской ценности в плане воздействия на кислотность организма. Наоборот, регулярное употребление соды с целью снижения кислотности в желудке может быть опасным. Это может снизить уровень кислоты в желудке, но из-за сложности в определении необходимого количества кислоты, всегда существует риск либо недостаточного, либо избыточного воздействия. При избыточной дозировке можно получить химический ожог желудка.
Когда сода попадает в желудок с водой, она может оказать вредное воздействие на пищевод, вызывая щелочной ожог. Это сопровождается симптомами, схожими с изжогой, и часто люди ошибочно думают, что этого не произошло, и продолжают принимать соду в больших дозах, что лишь усугубляет ситуацию.
Промывание кишечника содой через клизму, вопреки популярным убеждениям, тоже не приносит никакой пользы и даже может быть вредным. Оно может раздражать слизистую оболочку кишечника, заставляя его сокращаться, что приводит к кратковременному опорожнению кишечника. Однако такие действия могут усугубить здоровье кишечника и даже повысить риск заболеваний, таких как рак.
Если принимать соду внутрь, она просто не достигнет кишечника, так как до него она разлагается в желудке, превращаясь в газ и щелочь, и ни в коем случае не окажет воздействия на печень или другие органы. Организм имеет свои естественные защитные механизмы, которые не позволят вредным веществам проникнуть в важные органы, несмотря на попытки человека вмешаться в этот процесс.
Точно так же, как сода, перекись водорода представляет собой химическое вещество, которое не подходит для лечения заболеваний, как многие предполагают. Перекись — это сильный окислитель, способный разрушать ткани. Ее использование в качестве антисептика на коже может навредить, поскольку она не только убивает бактерии, но и повреждает здоровые клетки, замедляя процесс заживления и способствуя образованию рубцов.
Применение перекиси для лечения внутренних заболеваний не имеет под собой никакой научной основы. Когда перекись попадает внутрь организма, она начинает разрушать ткани в том месте, куда ее залили. В итоге она может повредить пищевод, желудок и другие органы, что приведет к воспалению и дополнительным проблемам, но никак не поможет избавиться от болезней.
Как и сода, перекись водорода никак не влияет на печень и другие жизненно важные органы, несмотря на распространенные мифы об ее целебных свойствах. Важно понимать, что для лечения заболеваний органов и систем организма нужно обращаться к научно обоснованным методам, а не полагаться на сомнительные народные средства, которые могут только навредить.
Целители, «портители» и шарлатаны
Желание пройти очищение или провести «чистку» организма часто имеет корни в культурных стереотипах и заблуждениях о здоровье, подкрепленных информацией из СМИ или популярными персонажами вроде Кашпировского, Чумака, Неумывакина и Малахова. Это явление не всегда связано с реальной необходимостью для организма, а скорее с убеждением, что очистка является обязательной процедурой для поддержания здоровья. Такой подход к очищению часто становится следствием недостатка базовых знаний о биологии и физиологии организма, что открывает широкие возможности для манипуляций и мифов. В этом контексте популяризация детоксов и различных методов «чистки» становится не просто культурной тенденцией, а значимым фактором, влияющим на здоровье многих людей.
Однако стремление «почиститься» или «детоксицироваться» не всегда связано с простым заблуждением или желанием улучшить самочувствие. Это может быть следствием более глубоких психологических или психиатрических проблем. Например, для ипохондриков, людей с повышенным беспокойством о своем здоровье, регулярное очищение становится ритуалом, частью их навязчивых мыслей. Такие люди могут повторно проверять свое здоровье, сдавать анализы, обращаться к врачам и даже менять свое поведение в поисках новых заболеваний, что является отражением их внутреннего страха перед болезнями.
Также существует категория людей, страдающих от мизофобии — навязчивого страха перед загрязнением. Для них чистка организма может стать формой обсессивно-компульсивного расстройства, где процедура очищения перестает быть просто ритуалом и становится необходимостью, которой они вынуждены следовать. Мизофобия часто проявляется в навязчивых идеях и ритуалах, что приводит к развитию болезненных действий, таких как очищение от возможных загрязнителей или токсинов. В этом случае, человек может не только подвергать себя очищению, но и активно пропагандировать эти практики среди других, создавая вокруг себя атмосферу страха и убежденности в необходимости постоянного очищения.
Такие идеи могут привести к массовой пропаганде псевдонаучных теорий о том, что организм постоянно нуждается в детоксикации, что является не только научно необоснованным, но и опасным. Важно отметить, что несмотря на распространенность таких практик, они не всегда безопасны и могут причинить вред, если человек не осознает их реальные последствия для здоровья. Эти действия становятся частью массовой информационной пропаганды, которая основывается на вымышленных угрозах, таких как паразиты, токсины или глисты, что также не имеет под собой серьезной научной основы.
Кроме того, проблемы, связанные с сохранением или восстановлением здоровья, часто возникают из-за того, что многие люди выполняют различные действия без понимания их истинной природы и цели. Это приводит к распространению традиций и ложных практик, связанных с питанием и здоровьем, которые не способны решать реальные проблемы. Такие действия часто связаны с недостатком базовых знаний о биологии, анатомии и физиологии организма. Когда люди пытаются решать проблемы здоровья, опираясь на мифы и заблуждения, они не могут достичь желаемых результатов, поскольку их действия не соответствуют научным фактам.
Так работает и современный подход к детоксу. В принципе «черного ящика» люди часто начинают следовать ритуалам очищения, не имея четкого понимания их механизма действия, но веря в то, что эти процедуры приводят к положительным результатам. На практике же эффект может быть случайным, неопределенным и зачастую не имеет научного объяснения. Поэтому, без базовых знаний о том, как работает человеческий организм, любые практики очищения, включая популярные детокс-программы, могут привести не к желаемым результатам, а к разочарованию или даже ухудшению состояния здоровья.
Ключевая проблема в таком подходе заключается в том, что любые достаточно развитые технологии или практики могут восприниматься как магия, если их механизм остается непонятым. Это подчеркивает важность научного подхода и осознания реальных процессов, происходящих в организме, чтобы избежать манипуляций и неправильного понимания процессов очищения и детоксикации.
Прививка от печеночных проблем
Защита в более широком контексте включает не только нейтрализацию самого ущерба, но и предотвращение возможных угроз. Помимо здорового образа жизни и отказа от алкоголя, для печени крайне важна защита от инфекций, включая вирусные гепатиты. Для этого необходимо вакцинироваться.
Сегодня отношение общества к вакцинации неоднозначно. Это связано с частичным непониманием роли прививок, как для отдельного человека, так и для общества в целом. В отличие от других заболеваний, инфекции могут передаваться от человека к человеку. И если в борьбе с инфекциями теряется здравый смысл, рассудительность и ответственность за окружающих, последствия могут быть катастрофическими. Именно для предотвращения распространения инфекций были разработаны вакцины.
Все началось с натуральной оспы — страшного заболевания, последствия которого часто оставляли у sobrevivших не только физические, но и моральные шрамы. Сегодня, благодаря работам врачей прошлого, включая Эдварда Дженнера, эпидемии оспы остались в прошлом. С тех пор значительно снизился уровень заболеваемости дифтерией, корью, коклюшем и даже туберкулезом.
Антипрививочные настроения возникли в США и Великобритании, где появились первые сторонники движения против вакцинации. Впоследствии оно стало массовым. Не будем углубляться в причины этого явления, ведь их было много: от использования многоразовых шприцев и опасений заражения вирусами, такими как гепатит или СПИД, до вопросов эффективности прививок от гриппа.
Однако, это движение наносит определенный вред обществу. К примеру, в Великобритании в 1974 году, когда лишь 30% детей получили прививки, вспыхнула эпидемия коклюша. После повышения охвата прививками до 80% болезнь была остановлена. Аналогичные эпидемии произошли в Швеции в 80-е годы, в России в 90-е, а в 2011 году полиомиелит поразил Афганистан и Пакистан. В последние годы регулярно возникают вспышки кори. Но давайте вернемся к печени. Сегодня защита печени возможна от двух вирусных инфекций: гепатита А и гепатита В.
Прививку от гепатита В начали делать в родильных домах более десяти лет назад, и это привело к значительному снижению заболеваемости, с почти отсутствием новых случаев. Однако прививка охватывает не все население, и несмотря на это, существующие меры дают положительные результаты.
Оптимально вакцинировать от гепатита В всех, особенно тех, кто регулярно контактирует с кровью: медиков, хирургов, стоматологов, медицинских сестер, мастеров маникюра и педикюра, тату-мастеров, пирсинг-мастеров, пожарных, военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов. Вопрос возникает и для женщин с высокой социальной активностью: сделали ли вы прививку? Даже простой визит в маникюрный салон может оказаться риском.
Если прививку не сделали в роддоме, не помешает сделать ее позже. Если прививка была сделана, не лишним будет ее повторить. Прививка защищает на протяжении десяти лет, поэтому стоит сдать кровь на анализ anti-HBs. Если результат превышает десяти, иммунитет достаточно сильный. Если меньше десяти — потребуется повторная вакцинация.
Прививка от гепатита В проводится в три этапа. Между первым и вторым уколом должен быть месяц, между вторым и третьим — полгода. После вакцинации вопрос с гепатитом В можно считать закрытым. Напоминаем себе: «Не забыть повторить через десять лет».
С вирусным гепатитом А ситуация почти решена, но его значение менее важно, так как болезнь носит эпизодический характер. Если гепатит А и развился, он не затянется долго. В зависимости от степени тяжести заболевания может потребоваться медикаментозное лечение или госпитализация, но продолжительность болезни обычно не превышает пару месяцев.
Однако для людей с заболеваниями печени ситуация другая. В таких случаях гепатит А может нанести серьезный ущерб, так как нагрузка на поврежденную печень значительно возрастает. Поэтому людям с хроническими заболеваниями печени рекомендуется прививка от гепатита А. Если вы еще не сделали прививку, стоит обновить свои знания.
Также рекомендуется привить детей от гепатита А. Дети часто не могут соблюсти все гигиенические правила, и лечить их от этого заболевания значительно сложнее. Прививка от гепатита А особенно важна для тех, кто планирует поездку в страны с высоким риском заражения, чтобы не испортить себе отдых. Поскольку эта вакцинация не обязательна, она оставляется на усмотрение каждого.
Стандартная схема вакцинации от гепатита А состоит из двух этапов: второй укол делается через полгода или до года после первого. После вакцинации можно забыть об этом заболевании на 5-10 лет, в зависимости от иммунитета и качества вакцины. Напоминаем себе: «Проверить иммунитет через пять лет и при необходимости повторить прививку».
Создание вакцины против гепатита С вряд ли станет реальностью, и на это есть две основные причины. Во-первых, вирус гепатита С мутирует с большой частотой и в значительной степени, что делает разработку стабильной и эффективной вакцины крайне сложной задачей с технической точки зрения. В итоге такая вакцина могла бы оказаться слишком дорогой и нецелесообразной. Во-вторых, на данный момент гепатит С легко и быстро лечится современными методами без выраженных побочных эффектов. Даже если человек заражается этим вирусом, его лечение обычно не вызывает особых трудностей и не представляет собой большой проблемы.
Что касается гепатита D, то в разработке вакцины против него тоже нет особого смысла. Гепатит D может развиваться только в организме, уже инфицированном гепатитом В. Поэтому, если вопрос с гепатитом В решен, то вакцинация от гепатита D становится лишней, так как этот вирус не существует вне связки с гепатитом В. Таким образом, прививка от гепатита D не требуется, поскольку она не даст дополнительного эффекта, если решение проблемы с гепатитом В уже принято.
Однако даже если все попытки защитить печень с помощью вакцин и профилактических мероприятий не привели к результату, всегда остается возможность лечить печень. В этом контексте можно рассматривать эту книгу как своего рода прививку от возможных заболеваний печени. Надеюсь, что первые главы уже помогли вам лучше понять функции печени и причины, по которым могут возникнуть проблемы с этим органом. Уверен, что и оставшаяся часть книги будет полезна, так как она акцентирует внимание на важнейших аспектах диагностики и терапии заболеваний печени. Конечно, это не пособие по самостоятельному лечению, но некоторые ключевые моменты, касающиеся использования лекарств, будут разобраны в деталях.